8 (495) 988-61-60

Без выходных
Пн-Вск с 9-00 до 21-00

Токсическое опьянение это


Токсикомания — Википедия

Токсикомания

Токсикоман, нюхающий клей из пакета.
МКБ-10 F1010., F1313., F1515., F1818., F5555.
МКБ-9 303, 304, 304.0, 304.1, 304.4, 304.6, 304.8 и 304.9
МКБ-9-КМ 304.60[1]
 Медиафайлы на Викискладе

Токсикомания (от лат. toxicus «ядовитый», далее от др.-греч. «яд для стрел» + др.-греч. «страсть, безумие, влечение») — совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим согласно государственному «списку контролируемых веществ» и международным договорам. Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и/или физической зависимости[2].

Термин «токсикомания» является малоупотребительным в мировой медицинской практике, поскольку в англоязычном медицинском лексиконе любые формы добровольной интоксикации одинаково классифицируются как «злоупотребление веществами» (англ. substance abuse) и не дифференцируются. Данное понятие используется главным образом на постсоветском пространстве, где это явление отличают от наркомании по причине доступности токсических агентов в свободной продаже в отличие от наркотиков (ввиду чего токсикомания долгое время не являлась правонарушением до внесения соответствующих дополнений в уголовное законодательство), и во Франции (фр. toxicomanie). В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам данный термин не используется. В адаптированной для использования версии в России МКБ-10 токсикомания входит в диагноз «синдром зависимости» (F1x.2), а острая интоксикация (опьянение) при токсикомании — в «острая интоксикация» (F1x.0)[3]. В России в целях обозначения токсикоманий при постановке диагноза к коду добавляется русская буква «Т», например F18.30Т для диагноза токсикомании с неосложнённым синдромом отмены летучих растворителей.

Медико-биологических различий между токсикоманией и наркоманией не существует[4]. Отличие, в первую очередь, заключается в типе употребляемых веществ: токсикоманы предпочитают химические вещества, обладающие одурманивающим или галлюциногенным действием, но официально не причисленные к наркотикам, а соответственно не запрещенные и свободно продаваемые. Ещё одно отличие характеризуется способом употребления веществ. Наркоманы применяют довольно разнообразные методы введения наркотика в организм: курение, глотание, вдыхание через нос, инъекции. Токсикоманы обычно только вдыхают (нюхают) ядовитые вещества — другие способы во многих случаях невозможны, крайне опасны или не приносят ожидаемого эффекта.[источник не указан 192 дня]

Виды токсикомании по типу химических субстанций[править | править код]

Распространённым видом токсикомании является употребление средств бытовой и промышленной химии. Этот вид чаще наблюдается среди детей и подростков и является социальной проблемой, иногда называемой «детской наркоманией». Данный тип токсикомании обычно заключается во вдыхании испарений лаков, красок, растворителей, эфира, замазки, бензина, пропана, бутана, изобутана, некоторых видов клея (популярными среди токсикоманов являются клеи, содержащие в своем составе толуол). Ещё токсикоманы могут нюхать стиральные порошки и подобные моющие средства. Отравляющий эффект возникает от воздействия ароматических и алифатических углеводородов на центральную нервную систему. Попадание указанных веществ в организм чревато достаточно быстрым развитием тяжёлых поражений центральной нервной системы, психоорганического синдрома, необратимого падения интеллекта, влекущего за собой инвалидизацию[5].

Объектом токсикомании могут также служить лекарственные средства, содержащие психоактивные вещества, в повышенных дозах: транквилизаторы, антипаркинсонические препараты, холинолитические препараты (злоупотребление циклодолом, антидепрессанты, злоупотребление димедролом) и седативные средства. Такая токсикомания отличается несколько более низким уровнем наносимого вреда в сравнении с ингаляционной токсикоманией.

Алкоголизм[править | править код]

Алкоголизм (этилизм) — наиболее распространённый вид токсикомании[6], связанный с систематическим злоупотреблением этанолом в дозах, вызывающих алкогольное опьянение и хроническую интоксикацию. Но алкоголизм и токсикоманию принято разделять на разные явления, так как они абсолютно различны в социальном плане.

Барбитуризм[править | править код]

Барбитуризм, барбитуратизм, или барбитуромания, — разновидность токсикомании, связанная с систематическим приёмом больших доз и состоянием хронической интоксикации[7].

Кофеинизм[править | править код]

Кофеинизм (кофеиномания, кофеинофагия, теизм) — форма токсикомании, связанная с длительным злоупотреблением кофеином в чистом виде или в составе различных продуктов[7].

Мускаринизм[править | править код]

Мускаринизм — форма токсикомании, связанная с пристрастием к приёму сушёных мухоморов (обычно — красных), содержащих мускарин[7].

Никотинизм[править | править код]

Никотинизм — наряду с алкоголизмом, одна из самых распространённых форм токсикомании[7]. Обычно приём никотина осуществляется в форме курения табака.

Хлорализм[править | править код]

Хлорализм (хлораломания) — форма токсикомании, связанная со злоупотреблением хлоральгидратом[7].

Толуолосодержащие препараты[править | править код]

Так как толуол в чистом виде запрещён на территории РФ, в розницу купить его довольно тяжело, поэтому токсикоманы применяют толуолосодержащие вещества: это могут быть разные марки клеев, лаков и растворителей, которые вдыхаются через пакет. В зависимости от уровня концентрации толуола галлюциногенный эффект возникает с разной продолжительностью вдыхания.

Бензины[править | править код]

Несмотря на рост стоимости бензина, всё равно она намного ниже, чем цены тех же растворителей, но его эффект приблизительно такой же, как от толуолосодержащих веществ. Употребление паров бензина производится не только через пакеты, но и через пластиковые бутылки.

Бытовой газ[править | править код]

Основным источником бытового газа являются баллоны для заправки зажигалок, а также сами зажигалки. Ингаляция газа производится путём зажатия зубами клапана баллона, совмещённого с глубоким вдохом. После нескольких глубоких вдохов наступают галлюцинации на несколько минут. В дальнейшем это можно повторить. Газовая токсикомания (в народе «сниффинг») является наиболее опасным типом токсикомании. Газ не оставляет после себя запаха, имеет не настолько противный вкус и легко улетучивается. Но в то же время он может вызвать удушье за счёт заполнения лёгких и вытеснения кислорода потерю сознания со смертельным исходом. Именно удушье в результате вытеснения из лёгких атмосферного воздуха является наиболее частой причиной смерти газовых токсикоманов[уточнить]. Стоит помнить, что рассчитать галлюциногенную и смертельную дозу газа практически невозможно.

Также не стоит забывать, что средний срок жизни заядлого системного токсикомана редко превышает 2 года со дня начала регулярного употребления бытовой химии не по назначению[источник не указан 265 дней].

Пассивная токсикомания — это явление, при котором сама жертва химического отравления не планирует употребление какого либо химиката, но в процессе работы (например ремонта квартиры, мебели, или изготовления тех или иных изделий) вдыхает испарения тех самых веществ, в результате чего может получить токсическое опьянение и галлюцинации. Чаще всего это происходит в замкнутом пространстве. Для борьбы против этого используются противогазы, респираторы и вентиляция, но часто происходит так, что некоторые условия не позволяют соблюдать технику безопасности при обращении с подобными веществами. Также было зафиксировано немало случаев, когда после использования некачественных отделочных материалов и ЛКМ другого предназначения закрытое помещение превращалось буквально в газовую камеру. То есть человек, живущий или работающий в подобных помещениях, может стать жертвой токсического отравления.

Токсикомания в СССР и на постсоветском пространстве[править | править код]

На рубеже 1960-70-х годов в СССР среди молодёжи в возрасте 10—20 лет стала распространяться токсикомания на толуолосодержащих веществах, в основном растворителях, также стал набирать популярность бензин. В дальнейшем в 1979 году появился клей «Момент-1», ставший самым популярным препаратом среди токсикоманов и остававшийся таковым до конца 1990-х годов, покуда из его состава не исключили толуол. На смену пришли другие толуолосодержащие препараты бытовой химии. Также в конце 2000-х и начале 2010-х годов стал приобретать популярность бытовой газ в баллончиках, предназначенный для зажигалок, а также газ в самих зажигалках, особенно дешёвых стеклопластиковых, так как в таких зажигалках, настроив подачу газа на максимум, можно получить достаточно мощную струю газа для ингаляции. Кроме того, зажигалки и баллоны для них свободно продаются и не оставляют запаха после употребления. В одной только России за год погибает до нескольких десятков газовых токсикоманов.

Промышленная[править | править код]

В конце 1990-х годов компания Хенкель исключила из состава клея «Момент» толуол, заменив его ацетоном и тем самым отбив интерес токсикоманов к своему клею. В 1999—2000 году на упаковке так и писалось «Новая формула без толуола». До конца 1990-х клей «Момент» считался чуть ли не синонимом токсикомании. Существует множество СИЗ (противогазы, респираторы и др.) для предотвращения пассивной токсикомании в условиях работы. Некоторые производители привлекательной для токсикоманов бытовой химии сами запрещают её продажу несовершеннолетним.

Законодательная[править | править код]

Ряд региональных законодательств РФ запрещает продажу несовершеннолетним целого ряда наименований бытовой химии, содержащей толуол, но на федеральном уровне таких ограничений пока нет. Также в РФ на федеральном уровне, как и во многих других странах мира, токсическое опьянение приравнивается к алкогольному и наркотическому со всеми вытекающими последствиями для задержанного, как, например, лишение прав или даже лишение свободы. Само употребление бытовой химии не по назначению на территории РФ не запрещено никаким законодательством.

План лечения больных токсикоманией[править | править код]

Первый (предварительный этап):

  • Прекращение употребления токсического вещества,
  • дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, симптоматическая терапия.

Основной этап:

  • активная терапия антитоксическая
  • условно-рефлекторная терапия,
  • сенсибилизирующая терапия,
  • немедикаментозная
  • сорбционные методы (гемосорбция, гастроентеросорбцонная детоксикация)
  • квантовая автогемотерапия,
  • рефлексотерапия
  • лазерорефлексотерапия,
  • экстремальная криопунктура, магниторефлексотерапия и др.
  • психотерапия,
  • индивидуальная психотерапия гипносугестивная,
  • коллективная суггестивная терапия,
  • опосредованная психотерапия (плацебо-терапия),
  • эмоционально-стрессовая терапия (вариант «кодирование» по А. Р. Довженко),
  • аутогенная тренировка.

Третий этап (поддерживающая терапия):

  • поддерживающая терапия
  • повторные курсы условно-рефлекторной и сенсибилизирующей терапии,
  • стимулирующая терапия,
  • трудотерапия,
  • социотерапия — решение социальных, бытовых и семейных проблем.

Клиническая картина и течение каждой формы токсикоманий имеют свои особенности, что связано с фармакологической активностью препарата, и его токсикогенними свойствами.

Официальные и неофициальные названия токсикомании[править | править код]

В русскоязычном обиходе официальное название токсикомании имеет много неофициальных названий как например «нюхачество», в английском языке есть прямой перевод этого слова «sniffing» от слова «sniff» что значит нюхать. Также употребляется слово «пыхать», наравне с употреблением анаши. Также есть множество производных глаголов от звуков, издаваемых пакетом при вдыхании. Самих токсикоманов часто называют «дышок», «нюхач» или «пыхач».

В музыке[править | править код]

  • У группы «Ленинград» песня «Звезда рок-н-ролла» начинается с куплета об употреблении клея «Момент» в качестве галлюциногена. Есть и много других отечественных музыкальных групп, упоминающих токсикоманию в своих песнях.

В анекдотах и другой юмористике[править | править код]

Токсикомания: виды, симптомы, диагностика, лечение

Токсикомания — заболевание, проявляющаяся в формировании зависимости от вдыхания токсичных психоактивных веществ.

Это может быть бензин, нитрокраски, растворители, лаки, клей, некоторые медикаментозные препараты и сильно пахнущие средства бытовой химии.

Токсикомания является одним из проявлений наркотической зависимости. Непродолжительное вдыхание паров слабой концентрации, выделяемых этими летучими токсическими веществами, способно вызвать состояние легкой эйфории. При дальнейшей ингаляции парами высокой концентрации появляются более серьезные симптомы:

  • постепенное помутнение сознания;
  • частичная или глубокая потеря ориентации;
  • тошнота.

Продолжительное вдыхание больших доз может привести к появлению судорог, потере сознания вплоть до наступления комы и даже смерти. Таким образом, это серьезное и опасное заболевание, негативно влияющее как на физическое состояние человека, так и на его психику.

Причины


Стоит рассмотреть следующие причины склонности к рассматриваемой патологии:

  1. Социальные. Группу риска по развитию токсикомании составляют дети и подростки, воспитывающиеся при дефиците строгости. Это может быть как в благополучных, особенно в материальном плане, семьях, так и в неблагополучных, где дети предоставлены сами себе. Большое количество свободного времени, отсутствие интересов и увлечений, приводящее к скуке, эмоциональный дискомфорт провоцируют их на поиск забав, одной из которых может стать вдыхание токсичных веществ.
  2. Психологические. Большинству подростков свойственно внешнее и поведенческое стремление к взрослости. Ради желания казаться взрослым они делают то, что запрещено детям, да и не всякий взрослый решится на это. Вседозволенность и независимость зачастую приводят к рискованным поступкам, в том числе и к токсикомании. К психологическим причинам формирования патологии можно отнести и наличие некоторых личностных проблем: инфантилизм, пассивность, демонстративность, эмоциональная неустойчивость, личностная незрелость.
  3. Нездоровое любопытство, стремление к новым и ярким впечатлениям, желание быть как все, склонность к подражанию авторитетам, так значимая для подростков, неспособность к адекватной оценке последствий своих поступков — все это может спровоцировать развитие патологической привязанности.

Фазы токсического опьянения

Эффект токсического опьянения наступает постепенно и проявляется в три этапа.

    1 фаза: ее симптоматика сходна с легкой формой алкогольного опьянения: у человека улучшается настроение, появляется немотивированная веселость, беспечность, приятное расслабление, нередко шум в голове.

    2 фаза: дальнейшее вдыхание токсинов приводит к нарастанию веселости, нередко сопровождающейся возникновением беспричинного смеха, ослаблением контроля со стороны сознания.

    3 фаза: сопровождается яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, на жаргоне токсикоманов — мультиками. Она длится до 2 часов. На выходе из этого состояния возникают ощущения слабости, вялости и бессилия. Последствия токсикомании на этой фазе проявляется в общем угнетенном состоянии.

Классификация


Выделяют несколько групп токсичных веществ, вдыхание которых провоцирует развитие патологии. С учетом принадлежности вдыхаемого вещества к той или группе, различают определенные виды токсикомании.

  1. Медикаментозные препараты: снотворное, транквилизаторы и некоторые антиаллергики. Как правило, они не обозначены в составе перечня наркотических средств и легкодоступны. В случае их употребления патологическая зависимость развивается достаточно редко, но при длительном использовании все же возможна.
  2. Стимуляторы функционирования центральной нервной системы: кофе и так называемые энергетики. Их прием способствует улучшению настроения и вызывает прилив бодрости. В случае наличия патологии человек вынужден постоянно увеличивать дозу употребляемого вещества. Лечение этого вида зависимости особенно сложно.
  3. Холинолитики: попадая в организм, они блокируют синтез ацетилхолина, тем самым способствуя повышению настроения, вызывая состояние эйфории. Последействие этих препаратов выражается в появлении усталости, вялости, состояния разбитости и даже ухода в депрессию.
  4. Бытовые и промышленные химические вещества. Вдыхание их паров вызывает состояние, аналогичное алкогольному опьянению, нередко приводит к нарушениям работы внутренних органов.
  5. Никотин снижает работоспособность, со временем вызывая психосоматические расстройства.

Токсикоманам безразличен вид токсина, используемого для ингаляции. Они используют все, что доступно, что в данный момент есть под рукой. При употреблении нескольких токсичных веществ, относящихся к различным группам, развивается политоксикомания.

Все виды токсикомании опасны и вызывают серьезные последствия.

Подростковая токсикомания

Токсикомания может сформироваться у представителей любого пола и возраста. Например, развитие зависимости возможно даже у пожилых людей, особенно тех из них, кто вынужден годами принимать определенные лекарственные препараты. По статистике, люди среднего возраста страдают от этого заболевания реже.

Токсикомании подвержены дети и подростки. К сожалению, в наше время детская токсикомания — довольно распространенное явление. Для ингаляций подростки чаще всего используют промышленные и бытовые химические вещества, что можно объяснить прежде всего доступностью этих средств. Однако их пары особенно губительно воздействуют на неокрепшие организмы.

Токсическое отравление подростков легко распознать по внешним проявлениям:

  • на фоне общего покраснения лица — серый носогубный треугольник;
  • расширенные зрачки;
  • дрожащие руки;
  • неуверенная походка;
  • нарушенная координация движений.

Подростковая токсикомания излечима. Одним из первых шагов по ее преодолению является изоляция подростка от неблагополучной компании. Для начинающих токсикоманов этого бывает достаточно. Токсикомания со стажем лечится труднее. В этом случае не обойтись без помощи специалистов: психолога и нарколога.

Симптоматика

Выраженность действия токсинов зависит от принадлежности токсического вещества к определенной группе, продолжительности его воздействия на организм и стажа зависимости. Начальный этап зависимости от токсичных продуктов характеризуется появлением шума в голове, усиленным слезо- и слюноотделением, першением в горле и кашлем после нескольких (3-5) вдохов.

При этом у больного расширяются зрачки, становится рассеянным внимание. Такое состояние длится 10-15 минут, сменяясь головной болью, нестерпимой жаждой, тошнотой и нередко заканчивающейся рвотой, чувством сладковатого послевкусия во рту.

При прогрессировании заболевания наблюдается психическое и двигательное перевозбуждение, сенсорные расстройства, выражающиеся в возникновении слуховых и зрительных галлюцинаций. Токсикоманов со стажем отличает худоба, одутловатое, с землистым оттенком, лицо, очень сухая кожа, ломкие слоящиеся ногти.

Диагноз заболевания ставится в случае, если больной:

  • ощущает непреодолимое желание принять токсичный препарат;
  • стремится к увеличению его дозы;
  • имеет психофизическую зависимость от токсина.

Симптоматика патологии:

  • полярность и резкая смена настроения;
  • чрезмерная раздражительность;
  • скрытность;
  • появление соматических проблем: разрушения и выпадение зубов, прогрессирующее истощение, признаки раннего старения;
  • ухудшения в работе головного мозга: рассеянное внимание, слабая память;
  • замедленная речь и поведенческие реакции;
  • состояние длительной эйфории;
  • появление специфического запаха, объясняющегося распространением психотропных элементов по организму;
  • плохое утреннее самочувствие: тошнота, головная боль.

Последствия

Последствия всех видов токсикомании серьезны и имеют сходные проявления:

  • прогрессирующие расстройства психики;
  • слабоумие, приводящей к деградации личности;
  • суицидальные наклонности, особенно в период ломки;
  • чрезмерно ослабленный иммунитет, нередко приводящий к летальному исходу.

Вдыхание токсинов изменяет психическое состояние и поведение подростка. Тревожными сигналами для родителей являются:

  • частые жалобы на недомогание;
  • всевозможные нарушения сна;
  • общая вялость и апатия;
  • потеря интереса к прежним увлечениям;
  • головные боли.

В случае длительно существующей зависимости от токсинов (год и более) неизбежно проявление выраженных психосоматических нарушений:

  • уменьшение массы тела;
  • сухость волос, расслоение и ломкость ногтей;
  • серый цвет кожи;
  • одутловатость;
  • очаги воспаления в местах соприкосновения токсичных элементов с кожей;
  • вялость, сонливость;
  • снижение скорости интеллектуальной деятельности, выражающейся в медленном усвоении информации, как следствие — отставание в учебе;
  • развитие слабоумия.

По истечении 3-6 месяцев после начала приема токсичных веществ наблюдается абстинентный синдром (ломка), характеризующийся появлениями немотивированной злобы, агрессии, расстройствами сна и потерей аппетита, головной болью, расширением зрачков, тремором конечностей и судорогами мышц. Ломка длится около 2 недель. Остаточные явления сохраняются в течение полутора месяцев.

Любого токсикомана, независимо от его возраста, спустя 10-12 месяцев после начала употребления токсичных веществ ожидает:

  • сильное раздражение, вплоть до ожогов, слизистых оболочек дыхательных путей и рта;
  • легочные кровотечения;
  • развитие абсцесса;
  • злокачественные опухоли легких;
  • разрушение печени;
  • заболевания почек, в том числе и онко;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • воспалительные процессы на слизистой желудка и кишечника.

Важно понимать, что даже однократный прием химических веществ, сделанный из любопытства или просто как баловство, может стать началом формирования серьезной патологии, которая искалечит жизнь не только токсикоману, но и его близким, вынужденным наблюдать проявления болезни со стороны.
Токсикомания не оставляет шансов на возвращение к полноценной жизни, уродуя человека морально и физиологически.

Диагностика

Зависимость достаточно тяжело диагностируется. Это объясняется сходством проявлений болезни с некоторыми другими патологиями. Например, с эпилепсией, сердечной недостаточностью, атеросклерозом, последствиями травм головного мозга. Диагноз ставится соответствующими специалистами на основе:

  • опроса и осмотра пациента;
  • анализа проведенных лабораторных обследований: электрокардиограммы, состава крови и мочи.

Сопоставив полученные результаты, только врач вправе сделать вывод о наличии или отсутствии патологии.

Лечение

Лечение токсикомании — единственно верный способ сохранить жизнь больному. Оно состоит из нескольких этапов и должно проводиться в наркологическом или психиатрическом стационаре. Амбулаторное лечение менее результативно.

Этапы лечения

  1. Снятие интоксикации.
  2. Купирование абстинентного синдрома.
  3. Восстановление и стабилизация психосоматического состояния больного.
  4. Реабилитация больного, включающая профилактику возникновения рецидивов.

Стратегия лечения сводится к формированию у пациента чувства неприятия и полного отказа от употребления психоактивных веществ. На реализацию этой задачи и направлена вся работа медицинского персонала, психиатров и психотерапевтов, проводящих специальные лечебные коррекционные сеансы.

Результативность врачевания определяется:

  • «стажем» употребления химических препаратов;
  • условиями проживания в семье;
  • наличием или отсутствием у больного психических расстройств;
  • имеющимися нарушениями интеллекта и их тяжестью.

Дети с сохранной психикой и непродолжительным сроком зависимости, при условии хорошего ухода (смена круга общения, доброжелательные отношения в семье, соблюдение режима дня) имеют достаточно высокие шансы на восстановление. При длительной зависимости от психотропных веществ и безнадзорности прогноз менее утешительный: прогрессирование личностных и интеллектуальных нарушений.

Профилактика

Возникновение заболевания проще предупредить, чем лечить. Это высказывание актуально и в отношении токсикомании. Ее профилактика — одна из первостепенных задач современного общества, ответственность за решение которой возложена на плечи родителей и педагогов.

Основой профилактики подростковой наркомании является строгий контроль времяпрепровождения ребенка. При появлении малейших, но обоснованных подозрений — обращение в наркологический диспансер. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше вероятность полного выздоровления.

Токсикомания: определение, виды, причины, признаки, профилактика, лечение. Токсикомания

Токсикомания: определение болезни

Токсикомания – это злоупотребление различными химическими, биологическими и лечебными препаратами, не входящими в перечень наркотических. К таким веществам относятся лак, топливо, клей, ацетон и другие химические, биологические и лекарственные средства.

Вдыхание токсических веществ вызывает расстройство соматических и психических функций организма. Токсикомания вызывает перемену личности и способствует развитию стойкой физической и психической зависимости человека.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Чаще всего заболевание встречается у подростков, однако оно не связано с влиянием окружения, социального статуса, особенностями личности. Токсикомания – заболевание, которое может развиться и у пожилых людей, особенно у тех, кто длительное время принимает определенные лекарственные препараты.

Разница между наркоманией и токсикоманией заключается только в социально-юридическом факторе, в симптоматике заболеваний разницы с медицинской точки зрения нет. Происходят идентичные расстройства центральной и периферической нервной системы, перемена личности, появляются проблемы в социальной жизни пациента.

Токсикомания у подростков

Токсикомания как социальная проблема в наше время стоит чрезвычайно остро. Особенно тревожно то, что наибольшее распространение получила детская токсикомания. В подростковом возрасте очень велика вероятность вовлечения в разные зависимости, так как для подростков характерны любопытство к неизведанному, повышенная восприимчивость, слабая воля и отсутствие самокритики.

Чаще всего токсикомания возникает у подростков по следующим причинам:

  1. Психологические. Желание быть независимым и делать то, что запрещают взрослые. Именно стремление быть взрослыми делает подростков легко поддающимися негативному влиянию;
  2. Социальные причины. Подростковая токсикомания чаще всего поражает неблагополучные семьи или семьи с либеральным стилем воспитания. Когда жизнь подростка не контролируется, у него возникает много свободного времени. Неумение подростка занять себя полезным делом приводит к скуке. Тогда он идет на улицу, чтобы провести время в компании сверстников, а там чаще всего и возникают первые попытки обращения к токсическим веществам.
  3. Иные причины – стремление не отставать от сверстников, любопытство к испытанию новых ощущений.

Чтобы получить наркотическое опьянение, подростки применяют легкодоступные, дешевые бытовые химические средства, растворители, нитрокраски, синтетические клеи, средства для выведения пятен. Уже несколько вдыханий паров такого препарата приводит к одурманивающему эффекту. Доза вдыхания токсинов зависит от используемого вещества, глубины вдоха и задержки вдыхания.

В опьянении, наступающем при вдыхании психоактивных средств, выделяют три фазы:

  1. Сходна с алкогольным опьянением —  происходит подъем настроения, в голове приятно шумит, по телу разливается приятное тепло и расслабление. В этой фазе пробудить охмелевшего достаточно просто. Если продолжается вдыхание токсических веществ, приходит очередь второй фазы.
  2. Фаза беспечности и легкости. Она характеризуется повышенной веселостью, с желанием смеяться и петь. Многие подростки ограничиваются этой фазой в страхе ухудшить свое состояние. Если продолжить вдыхание токсинов, наступит третья фаза наркотического опьянения.
  3.  Характеризуется слуховыми и красочными зрительными галлюцинациями, так называемыми «мультиками». Наркотическое опьянение в данной фазе может продолжаться примерно 2 часа. После окончания этой фазы у подростка появляется вялость и упадок сил, наблюдается угнетение психических функций.

Какие ингалянты чаще всего используются

Химические вещества по влиянию их на психику человека можно разделить на четыре основные группы:

  • Аэрозоли – лаки для волос, красители, средства для обработки ткани. Вещества, содержащиеся в этих средствах, оказывают влияние на нервную систему и работу головного мозга.
  • Нитриты оказывают влияние на кровеносную систему человека, вызывают расширение сосудов, расслабляют сердечную мускулатуру. Нитриты в некоторой степени являются стимуляторами сексуальной активности. Эти вещества не вызывают стойкого привыкания организма.
  • Газы представлены медицинскими анестетиками. Чаще всего токсикоманами используется закись азота. Эти же вещества могут присутствовать в зажигалках, баллончиках со взбитыми сливками и других промышленных и бытовых продуктах.
  • Летучие растворители испаряются при комнатной температуре. Именно с этих средств начинается детская токсикомания. Растворители могут быть представлены пятновыводителями, некоторыми видами клея, корректорами, заправками для фломастеров, бензином, смывками для лакокрасочных материалов.

Развитию токсикомании подвержены люди любого пола и возраста. Широкое распространение бытовых и промышленных средств обеспечивает неосознанное развитие зависимости у детей. Токсикоманы очень редко отдают предпочтение определенным видам ингалянтов. Чаще они вдыхают все, что попадается под руку, нанося своему здоровью непоправимый вред.

Признаки токсикомании

Симптомы токсикомании зависят от вида вдыхаемого вещества, продолжительности вдыхания и сроков этой вредной привычки. На исходном этапе токсикомании 3-5 вдохов токсина приводят к гулу в голове, слезо и слюнотечению, легкому головокружению, першению в горле. Наблюдается расширение зрачков,  трудности в сосредоточении и снижение реакции какие-либо внешние факторы. Такое состояние обычно длится 10-15 минут.  Затем возникают головные боли, тошнота и рвота, сильная жажда, во рту чувствуется сладковатый привкус.

Когда токсикомания прогрессирует, то последствия вдыхания токсических веществ выражаются психомоторным возбуждением и психосенсорным расстройством. Услышанные звуки в голове токсикомана повторяются, превращаясь в неиссякаемое эхо.

У токсикоманов со «стажем» наблюдаются такие признаки, как резкое похудание, ломкость волос и ногтей, одутловатость лица, землистый цвет лица и сухость кожи. Зубы поражает кариес, а в местах контакта с токсичным веществом на коже видны рубцы, нагноения. Личность больного меняется, и это сразу бросается в глаза.

Диагноз «токсикомания» устанавливается, когда у больного присутствуют сразу несколько симптомов. Это:

  • непреодолимое желание принять наркотическое вещество;
  • появление цели увеличить дозу токсического препарата;
  • наличие психической и физической зависимости от наркотического препарата.

Классификация токсикомании

Виды токсикомании различаются в зависимости от вдыхаемого средства. Классифицировать заболевание можно по следующим группам:

  • Злоупотребление снотворными и любыми препаратами, оказывающими успокаивающее действие на организм. К таким медикаментам относятся транквилизаторы, антиаллергические средства, снотворные. Патологическая зависимость в этом случае развивается достаточно редко, однако через время начинают проявляться специфические симптомы.
  • Зависимость от веществ, стимулирующих работу ЦНС: кофе, энергетиков и всех препаратов, придающих организму бодрости, улучшающих настроение и общее состояние. При такой зависимости человек постоянно повышает дозу употребляемых веществ, не имея сил отказаться впоследствии от стимулирующих препаратов. Лечение токсикомании в этом случае требует больших усилий.
  • Зависимость от холинолитиков. Эти вещества, попадая в организм, вызывают блокировку естественного медиатора ацетилхолина. Прием веществ обеспечивает эйфорию и ощущение приподнятости настроения у пациентов. После прекращения действия вещества появляется усталость, разбитость, часто человек впадает в тяжелую депрессию.
  • Зависимость от бытовых и промышленных химических веществ. Этот вид зависимости чаще всего встречается у детей и подростков. При вдыхании бензина, лакокрасочных материалов, растворителей, клея наступает опьянение, подобное алкогольному. Появляются нарушения в работе внутренних органов и органов чувств.
  • Зависимость от никотина. При курении у человека снижается работоспособность, появляются психические и соматические расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

При зависимости сразу от нескольких психотропных веществ у пациента развивается политоксикомания.

Лечение и профилактика токсикомании

Наркомания и токсикомания — их последствия очень опасны для здоровья и жизни человека, поэтому от этих проблем нужно избавляться как можно решительнее. Один из путей возвращения людей к нормальной жизни в обществе – это лечение наркомании и токсикомании.

Лечение токсикомании проводится или амбулаторно, или в стационаре – психиатрическом или наркологическом, где пациент проходит несколько этапов лечения. В первую очередь, у больного снимают интоксикацию организма, затем купируют абстинентный синдром. Следующим этапом является нормализация психического состояния пациента, подавление симптомов психической зависимости, возобновление нарушенных соматических функций. Завершающий этап лечения токсикомании – реабилитация больного, которая проводится путем противорецидивной терапии и реабилитационных мероприятия.

Борьба с токсикоманией невозможна без выработки у больного негативного отношения к психоактивным препаратам. Для этого врачи проводят групповые дискуссии, на которых рассказывают пациентам о токсикомании как тяжелом хроническом заболевании. Психотерапевты также вырабатывают у больных установку на полный отказ от каких-либо психоактивных веществ,  а также обучают их поведению в критических ситуациях, когда существует высокий риск возобновления употребления токсических препаратов.

Профилактика наркомании и токсикомании – важная задача современного общества. Она должна осуществляться совместно государственными и общественными организациями, учебными заведениями и семьей. Главная ответственность за будущее подрастающего поколения ложится на плечи родителей и педагогов, но невозможно оградить ребенка от общества.

Любые зависимости должны лечиться в условиях стационара, это касается как наркомании и алкоголизма, так и токсикомании. Больной не осознает своей проблемы, считая, что сможет самостоятельно избавиться от зависимости при первой же необходимости.

Большинство клиник принимают пациентов в состоянии опьянения, принуждая их к лечению. Все это происходит только с согласия родственников. В лечении психологический фактор является самым важным. Терапевтический курс включает в себя:

  • устранение интоксикации – внутривенно больному вводят глюкозу, назначают прием мочегонных препаратов, тиосульфата натрия и витаминных комплексов;
  • работу с психологическим здоровьем пациента;
  • при необходимости проводится восстановление соматических функций.

Лечение токсикомании можно проводить только при наличии постоянного контроля психологов, а в особо тяжелых случаях и психиатров. Только в этом случае получится подтолкнуть пациента к осознанию своей проблемы и желанию вернуться к нормальному образу жизни.

Подростковая токсикомания не отличается устойчивой зависимостью, поэтому при должном контроле родителей и помощи специалистов можно устранить эту проблему. Психологи рекомендуют в первую очередь сменить окружение ребенка, школу, а лучше и место жительства. Необходимо увлечь подростка, устроить его в спортивные секции и нормализовать отношения в семье.

В качестве профилактических мер от подростковой наркомании и токсикомании можно использовать только строгий контроль за общением и времяпрепровождением ребенка. Необходимо своевременно объяснить подростку об опасностях токсикомании, так как даже в благополучных семьях встречается эта проблема.

Если у родителей появляются какие-либо подозрения насчет образа жизни ребенка, необходимо посетить наркологический диспансер. Обследование и общение со специалистами позволят вовремя выявить развивающуюся зависимость. Так как чем раньше эта проблема будет диагностирована, тем больше вероятность вылечить ребенка.

Профилактика токсикомании позволяет уберечь ребенка от ошибок, за которыми последуют серьезные проблемы со здоровьем.

Токсикомания: причины заболевания

Главной причиной развития заболевания являются личностные характеристики, в частности:

  • инфантильность;
  • пассивность;
  • демонстративность;
  • зависимость;
  • эмоциональная неустойчивость.

Неумение спланировать собственный досуг, отсутствие интереса к учебе, неполноценные семьи, проблемы в воспитании детей – все эти причины способствуют ослаблению психики и качеств характера подростка, в результате чего и развивается токсикомания. Это заболевание сказывается не только на физическом состоянии организма, но и на психическом здоровье.

При вдыхании психоактивных препаратов у детей возникают галлюцинации, которые похожи на яркие и красочные сны, часто они очень приятные, поэтому подростки стараются снова и снова прибегать к вдыханию галлюциногенных веществ.

Ребята, как правило, собираются группами по несколько человек, чтобы получать одинаковые галлюцинации. Причины токсикомании являются очень разными, у каждого подростка заболевание развивается при различных факторах.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

По особенностям поведения можно сделать вывод о том, есть ли у конкретного подростка токсикомания. Признаки заболевания могут выражаться в разной степени, в зависимости от длительности и тяжести заболевания. Чаще всего при токсикомании характерны симптомы:

  • резкая и частая перемена настроения, скрытность, раздраженность;
  • проблемы с физическим состоянием – разрушаются и выпадают зубы, развивается истощение, преждевременное старение организма;
  • мозговая деятельность ухудшается, появляется замедленность речи и реакции;
  • человек находится в постоянной эйфории;
  • от больного распространяется специфический запах, что связано с быстрым всасыванием психотропных веществ в кровь и постепенным распространением их по всему организму;
  • по утрам больного сопровождает тошнота, плохое самочувствие, головная боль.

Врач может установить диагноз в том случае, когда человек постоянно увеличивает дозу употребляемых веществ, и у него развивается стойкая зависимость от них.

Родителям стоит бить тревогу и вести ребенка на обследование, если у него наблюдаются:

  • резкие перепады давления;
  • бессонница;
  • недомогание;
  • потеря веса;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • резкое появление кариеса, выпадение зубов;
  • нагноения на поверхности кожи;
  • следы от уколов.

Очень важно внимательно следить за окружением и времяпрепровождением своего ребенка. Естественно, не стоит переходить границу и не давать подростку ступить шагу без родительского контроля. Важно выбрать правильную тактику общения, создать доверительные и дружеские отношения с ребенком, искренне интересоваться его делами и обсуждать волнующие вас обоих темы. Так как токсикомания – это заболевание, которое быстро появляется и развивается, очень важно постоянно быть начеку.

Последствия

Проблема токсикомании заключается в развитии стойких тяжелых изменений в работе всего организма. В первую очередь от употребления токсических веществ страдает нервная система. В зависимости от вида токсикомании развиваются разные осложнения:

  • при зависимости от клея у больного появляется слабость в теле, тошнота, рвота, головные боли, психические расстройства;
  • при злоупотреблении растворителями появляется хроническая усталость, галлюцинации, апатия, тошнота и рвота;
  • люди, зависимые от ацетона и бензина, страдают от кратковременных галлюцинаций, психических расстройств, нарушений в жизнедеятельности организма, наблюдается ухудшение здоровья и снижение иммунитета.

В подростковом возрасте токсикомания вызывает тяжелые осложнения. У больных может наступить паралич, при передозировке токсическими препаратами появляется удушье и наступает смерть.

При зависимости от психотропных препаратов пациенты редко возвращаются к нормальной жизни. Часто подростки переходят на более тяжелые препараты – наркотические, поэтому дети полностью перестают жить в реальном мире. Следствием таких зависимостей в большинстве случаев является летальный исход.

Психологическая зависимость развивается у токсикоманов уже через 2-3 дня. А физическая наблюдается приблизительно через 2-3 месяца. Токсикомания, зависимость от которой проявляется очень сильно, тяжело поддается лечению, так как в организме к этому времени появляется множество патологий в работе отдельных органов и систем.

Как токсикомания влияет на работу организма

В зависимости от стадии прогрессирования заболевания оно может по-разному проявляться на внутреннем состоянии здоровья. Для токсикомании характерны:

  • сердечная недостаточность;
  • конвульсии, причиной которых являются патологические электрические реакции в головном мозге;
  • удушье возникает при блокировании дыхания рвотными массами;
  • асфиксия является следствием вытеснения кислорода из легких при вдыхании растворителей;
  • инвалидность – во время дезориентации человек часто получает серьезные травмы;
  • кома возникает при расстройстве большинства функций головного мозга.

Вред токсикомании заключается в повреждении мозговых центров и развитии склероза сосудов.

Диагностика

Выявить зависимость самостоятельно практически невозможно. Для диагностирования токсикомании необходимо обратиться в специализированную клинику, где врачи на основе проведенных лабораторных анализов, осмотра и опроса пациента обнаружат возможную патологию.

Больному необходимо будет сделать электрокардиограмму, сдать анализ мочи и крови. Именно по показателям этих исследований врач делает вывод о наличии или отсутствии зависимости.

Так как внешне признаки токсикомании имеют много сходств с другими патологиями (эпилепсия, атеросклероз, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, последствия травм головного мозга), поставить правильный диагноз может только квалифицированный врач.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Токсикомания – это заболевание, которое во многих случаях тяжело поддается диагностированию из-за дифференцирования со многими патологиями в работе организма.

Алкогольное опьянение — Википедия

Алкого́льное опьяне́ние, или алкого́льная интоксика́ция[1][2] — разновидность состояния опьянения, вызываемого психоактивным действием содержащих этиловый спирт напитков[1]. Алкогольное опьянение вызывает изменения в психологических, физиологических и поведенческих функциях человека. При лёгкой степени опьянения поведенческие проявления могут отсутствовать, однако, например, может уменьшаться способность управлять транспортными средствами (ввиду рассеяния внимания, замедления реакции). Более тяжёлые стадии опьянения алкоголем, как правило, сопровождаются утратой реальной оценки обстановки и роли собственной личности, расстройствами речи, внимания, памяти и координации движений.

Немецкий генерал-полковник Эдуард Дитль, рейхскомиссар Норвегии Йозеф Тербовен и его советник по экономическим вопросам Карло Отте в состоянии алкогольного опьянения во время поездки в северную Норвегию в июле 1942 года.

Содержащийся в алкогольных изделиях спирт быстро всасывается в кровь (20 % из желудка и 80 % из кишечника). 100 мл водки усваивается в среднем за 1 час. Спирт избирательно накапливается в головном мозге, где его концентрация на 75 % выше, чем в крови[3].

Метаболизм этанола заключается в окислении до ацетальдегида (очень реакционноспособное и в связи с этим ядовитое вещество) и затем до уксусной кислоты. (Превращение происходит прежде всего в печени.)[источник не указан 434 дня][источник не указан 434 дня]

Ацетат (уксусная кислота) затем включается в состав кофермента А и выступает как источник энергии организма, более легкодоступный, чем даже глюкоза.[источник не указан 434 дня]

За час здоровая печень человека перерабатывает около 10 мл алкоголя (в пересчёте на чистый спирт).[источник не указан 434 дня]

Различают лёгкое, средней тяжести и сильное опьянение. Тяжёлое отравление может привести к коме или смерти. Для взрослых смертельная доза алкоголя — 4—10 г на 1 кг массы тела[4], для детей — 3 г на 1 кг массы.

Определение стадии по содержанию спирта в крови[править | править код]

На практике стадию или степень алкогольного опьянения оперативно определяют по содержанию спирта в крови[5]:

  • менее 0,3  — отсутствие влияния алкоголя;
  • от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя;[источник не указан 434 дня]
  • от 0,5 до 1,5 ‰ — лёгкое опьянение;[источник не указан 434 дня]
  • от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени;[источник не указан 434 дня]
  • от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение;
  • от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжёлое отравление алкоголем, может наступить смерть;
  • более 5,0 ‰ — смертельное отравление.

Описание стадий простого опьянения[править | править код]

Основной источник: Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин и др., «Психиатрия и наркология»[6]

Лёгкая степень сопровождается психическим комфортом, стремлением к деятельности и желанием говорить. Движения становятся порывистыми и размашистыми, координация движений — нарушенной, а речь более громкой. Мышление становится ускоренным, поверхностным и непоследовательным. Наблюдается усиление аппетита, учащение пульса с гиперемией кожных покровов. Постепенно приподнятое настроение сменяется безразличием и вялостью, двигательная активность — расслабленностью, мышление становится более замедленным.

При средней степени опьянения наблюдаются более грубые изменения поведения. Мимика становится невыразительной и скудной, речь — дизартричной (менее членораздельной) и ещё более громкой. Часто человек в этой стадии повторяет одни и те же фразы. Снижается способность критической оценки действий. Движения становятся более неуверенными. Представления — однообразны и образуются с трудом. Затруднено переключение внимания. Возможно возникновение конфликтов, которые усугубляются переоценкой собственной личности. Спустя несколько часов после прекращения приёма алкогольных напитков возникают сухость во рту, жажда, неприятные ощущения в области желудка, сердца и печени, чувство дискомфорта и разбитости.

Тяжёлая степень характеризуется появлением разных по глубине состояний нарушения сознания — вплоть до комы. Часто возникают припадки, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. На период опьянения возникает наркотическая амнезия. После тяжёлой степени опьянения на протяжении нескольких дней сохраняются вегетативные колебания, адинамия, а также дизартрия и атаксия[6]:680.

Изменённые формы алкогольного опьянения[править | править код]

Изменённые формы алкогольного опьянения обычно встречаются во II стадии алкоголизма.

При наличии у человека сопутствующей психической патологии либо определённых личностных и характерологических черт алкогольное опьянение может принимать следующие формы как при I стадии алкоголизма, так и при случайном однократном употреблении алкоголя:

  • Эпилептоидное опьянение (дисфорический вариант) — даже при лёгких степенях опьянения на место эйфории приходят черты более тяжёлых стадий опьянения — подавленность, склонность к агрессии и поиски ссоры, злоба, придирчивость, недовольство, аффективная вязкость[2][6]. В подобном состоянии опьянения человек склонен вести однообразные по содержанию, неприятные для окружающих долгие разговоры[6]. Встречается, как правило, после черепно-мозговых травм, у лиц с расстройствами личности, на поздних стадиях алкоголизма[2].
  • Опьянение с параноидной настроенностью (параноидный вариант) — при котором наблюдается подозрительность к окружающим, мнительность, неадекватность в толковании поступков и высказываний окружающих[2]. Встречается при импульсивном и параноидном расстройствах личности (ранее называемых эпилептоидной и паранойяльной психопатиями), у примитивных личностей (особенно если они страдают алкоголизмом)[2]. Редко возникают несистематизированные идеи отношения[6]. Возможны отдельные вербальные (слуховые) иллюзии[6].
  • Опьянение с чертами дурашливости (гебефренный вариант) — наблюдается дурашливость, детскость поведения, кривляния, паясничанье, стереотипии, неуместные шутки, буйство и тому подобное[2][6]. Встречается у подростков и при латентных шизофренических расстройствах[2].
  • Опьянение с истерическими чертами (истерический вариант) — демонстративные попытки самоубийства, имитация сумасшествия, поведение от дурашливого до нарочито возбуждённого, бурные сцены отчаяния, проявление театрализованных горестных эмоций. Чрезмерное самовосхваление может резко сменяться самообвинениями[6]. Могут присутствовать примитивные моторные реакции: астазия/абазия, истерические припадки[6]. Наблюдается у лиц с истерическим расстройством личности (ранее называемым истероидной психопатией)[2].
  • Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта — эйфория в начале опьянения непродолжительна или вовсе может отсутствовать[6]. Преобладает подавленное настроение различных оттенков — с чувством безысходности, угрюмостью, тревогой, ощущением острой тоски. Высока вероятность суицида в опьянённом состоянии[6].
  • Опьянение с эксплозивностью — после недолгого периода эйфории по ничтожному поводу внезапно происходит взрыв недовольства, раздражения и гнева, с соответствующими изменениями высказываний и поведения[6]. Подобные состояния непродолжительны и сменяются относительным успокоением и даже благодушием[6].

Патологическое опьянение — относительно редкое, острое расстройство психики в форме сумеречного помрачения сознания[6].

Различают эпилептоидное патологическое опьянение (с двигательным возбуждением, сопровождаемым аффектом гнева, слепой ярости, страха, с агрессией и разрушительными действиями) и параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение, которое сопровождается галлюцинаторно-бредовыми расстройствами[6].

Древнегреческий политический деятель Питтак, один из знаменитых Семи мудрецов, во время своего правления на острове Лесбос установил закон об удвоенном наказании за проступок, совершённый в состоянии алкогольного опьянения[7]. Среди современных правоведов нет единого мнения о том, стоит ли считать алкогольное опьянение отягчающим обстоятельством[8].

Как выяснили ученые из Мэрилендского университета, речные раки реагируют на алкоголь почти так же, как и люди. В ходе эксперимента животных поместили в резервуары с разбавленным спиртом — от 0,1 до 1 моля на литр воды — и снимали их поведение на камеру. Сначала раки агрессивно перемещались по резервуару на выпрямленных ногах, а затем начали вращать хвостами. По мере опьянения они утрачивали контроль над собой и под конец просто перекатывались, лёжа на спине. Ракам, которых перед началом эксперимента на протяжении недели содержали в одиночестве, требовалось почти в полтора раза больше времени, чтобы сильно опьянеть, чем их собратьям, жившим в группе[9].

Лечение отравления алкоголем обычно включает поддерживающий уход, в то время как тело само избавляется от алкоголя. Обычно это включает:

Взрослым и детям, которые случайно потребляли метанол или изопропиловый спирт, может потребоваться гемодиализ — механический способ фильтрации отходов и токсинов из вашей системы — ускорить удаление алкоголя из их кровотока.

  • Балякин В. А. Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения. — М., 1962.
  • Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем, 2 изд. — М., 1973.
  • Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Состояние опьянения и его уголовно-правовое значение. — М., 2011.

Токсикология этанола — Википедия

Токсиколо́гия этано́ла — область медицины, изучающая токсичное вещество этанол (алкоголь), механизмы и потенциальную опасность его воздействия на организм человека, его неблагоприятное воздействие на метаболизм многих лекарственных веществ в организме человека и на эффективность лекарственной терапии, а также методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний, развивающихся вследствие его токсичного воздействия.

Этанол — вещество, сочетающее в себе свойства естественного метаболита организма человека (в малых концентрациях), токсичного ксенобиотика, медицинского препарата и алиментарного фактора, который способен существенно изменять эффективность лекарственной терапии[1].

В зависимости от дозы, путей поступления в организм, индивидуальных наследственных характеристик организма, а также толерантности организма к токсическим дозам этанола, проявления различных психофизиологических эффектов и степень их выраженности могут быть очень различны.

Алкогольные напитки способны оказывать неблагоприятное воздействие на метаболизм многих лекарственных веществ в организме человека. Даже однократное употребление этилового спирта является прямым противопоказанием к назначению целого ряда лекарственных средств[1].

Отравления этиловым спиртом на протяжении длительного периода занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу летальных исходов[1].

Лица, у которых описанное воздействие алкоголя отчётливо выражено и пролонгировано по времени, более предрасположены к формированию патологической алкогольной зависимости[2].

Скорость опьянения и его интенсивность различна как у разных народов, так и у мужчин и женщин (это обусловлено тем, что изоферментный спектр фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) генетически детерминирован — активность различных изоформ АДГ имеет чётко выраженные различия у разных людей)[1]. Кроме того, особенности опьянения также зависят от массы тела, роста, количества выпитого алкоголя и вида напитка (наличие сахара или дубильных веществ, содержание углекислого газа, крепость напитка)[1]. Для определённого человека приблизительная концентрация этанола в крови может быть рассчитана по формуле Э. Видмарка. Расчёт алкоголя в крови по этой формуле даёт возможность по количеству выпитого алкоголя спрогнозировать максимально возможную концентрацию этанола в крови или, наоборот, при известной концентрации этанола в периферической крови высчитать количество выпитого алкоголя[3].

Действие на органы и системы организма[править | править код]

Алкоголь оказывает токсический эффект на ряд органов человека. Смертность, связанная с употреблением алкоголя, составляет, по данным ВОЗ, 6,3 % у мужчин и 1,1 % у женщин[4]. Однако, это средние данные по миру, тогда как в ряде стран показатели алкогольной смертности могут достигать очень высокого уровня. Самые высокие цифры отмечены для стран Восточной Европы. По наблюдениям за период с 1990 по 2001 годы более половины россиян мужского пола в возрасте от 15 до 54 лет умирали от причин, напрямую связанных со злоупотреблением алкоголем[5]. Этими показателями во многом обусловлены и резкие различия в структуре смертности между Россией и странами Западной Европы. В итоге резко отличаются и показатели ожидаемой продолжительности жизни: за 2000 и 2007 годы — 59 лет для мужчин-россиян и 76 лет для мужчин, проживающих в Великобритании[6].

Международное агентство по изучению рака относит этанол в спиртных напитках к доказанным канцерогенам, способным вызывать рак у человека[7]. Алкоголь увеличивает риск развития рака груди[8][9], желудочно-кишечного тракта (в среднем на 40 % по сравнению с непьющими людьми[10]) и некоторых других видов рака, при этом риск пропорционален потребляемым количествам[11][12].

Австралийское объединение по алкогольной политике (Alcohol Policy Coalition), в которое входят Австралийская Ассоциация контроля за лекарствами (Australian Drug Foundation), Ассоциация кардиологов (Heart Foundation) и Совет по онкологии штата Виктория (Cancer Council of Victoria) в своём отчёте в 2011 году заявило, что любое употребление алкоголя представляет риск и/или наносит вред здоровью, если оценивать последствия, относящиеся ко всей продолжительности жизни употребляющего. Опираясь на ряд исследований, завершившихся в 2011 году, эксперты объединения по алкогольной политике считают, что негативные последствия употребления алкоголя перекрывают любые потенциально возможные позитивные эффекты, и подчёркивают, что алкоголь играет значительную роль в увеличении частоты заболеваемости онкологическими заболеваниями, диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы[13].

Головной мозг[править | править код]

Этанол обладает выраженной органотропностью: в мозгу его концентрация превосходит содержание в крови[1]. Даже низкие дозы алкоголя запускают активность ингибиторных ГАМК — систем головного мозга[14]. Именно этот процесс и приводит к седативному эффекту, сопровождающемуся расслаблением мышц, сомноленцией и эйфорией (ощущением опьянения). Генетические вариации рецепторов ГАМК могут влиять на склонность к алкоголизму[15].

Причины похмельного синдрома после употребления значительных количеств алкоголя все ещё уточняются, но предполагается, что это прежде всего связано с обезвоживанием организма, накоплением ацетальдегида, изменениями иммунной системы и метаболизма глюкозы[16].

Особенно выраженная активация дофаминовых рецепторов наблюдается в прилежащем ядре и в вентральных областях покрышки мозга. Реакцией именно этих зон на высвобождающийся под действием этанола дофамин и обусловлена эйфория, с чем может быть связана возможность возникновения зависимости от алкоголя[17]. Этанол также ведёт к выделению опиоидных пептидов (напр., бета-эндорфина), которые, в свою очередь, связаны с высвобождением дофамина. Опиоидные пептиды также играют определённую роль в формировании эйфории[18].

Наконец, алкоголь стимулирует серотонинергическую систему мозга. Существуют генетически обусловленные отличия чувствительности к алкоголю, зависящие от аллелей генов белков-переносчиков серотонина[19].

В настоящее время активно изучается воздействие алкоголя и на другие рецепторы и медиаторные системы головного мозга, включая адреналиновые[20], каннабиноидные[21], ацетилхолиновые[22] рецепторы, аденозиновые и стресс-регулирующие (напр., кортикотропин-рилизинг-гормон[23]) системы.

Хроническое употребление алкоголя может привести к уменьшению объёма головного мозга[24]. При длительном употреблении алкоголя на поверхности коры головного мозга наблюдаются кровоизлияния и некрозы участков мозга[25], приводящие к органическим изменениям нейронов[24]. При употреблении больших количеств алкоголя может возникнуть разрыв капилляров головного мозга[26][27].

Чрезмерное употребление алкоголя ассоциировано с нарушениями когнитивных функций мозга, но в то же время существует статистически достоверное снижение риска нарушения когнитивных функций мозга, ассоциированное с умеренным потреблении алкоголя по сравнению с полным отказом от алкоголя в различных странах[28].

Высокие концентрации алкоголя могут вызывать оксидативное повреждение нейронов[29]. При употреблении в больших количествах (4 об.%, крысы; для людей эквивалентно стадии «хронического злоупотребления») алкоголь вызывает гибель нейронов головного мозга[29].

Желудочно-кишечный тракт[править | править код]

Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта являются непременным атрибутом острой алкогольной интоксикации и постинтоксикационного состояния. Они проявляются острыми болями в области желудка и диареей. Наиболее тяжело они протекают у больных алкоголизмом. Боли в области желудка обусловлены повреждениями слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, особенно в двенадцатиперстной и тощей кишках. Диарея является следствием быстро возникающего дефицита лактазы и связанного с этим снижения толерантности к лактозе, а также нарушения всасывания воды и электролитов из тонкого кишечника[2]. При алкоголизме значительно повышен риск развития синдрома Мэлори-Вейса. Даже однократное употребление больших доз алкоголя может вести к развитию некротизирующего панкреатита с нередким летальным исходом[30]. В последнее время в здравоохранении многих стран особое внимание уделяется именно панкреатитам алкогольной этиологии[31]. Чрезмерное употребление алкоголя повышает вероятность развития гастрита и язвы желудка[26][32]. Злоупотребление алкоголем ассоциировано с раковыми заболеваниями ЖКТ. Так, риск рака пищевода и рака прямой кишки возрастает в 2 раза[33][34]. Также длительное употребление алкоголя может вызвать рак желудка[35].

Печень[править | править код]

Хотя печень является частью ЖКТ, имеет смысл рассмотреть алкогольное поражение этого органа отдельно, поскольку биотрансформация этанола в основном происходит в печени[1].

Вредное действие алкоголя на печень оказывается разными путями:

  • Прямое токсическое действие
  • Застой желчи и реакция клеток печени на воспаление.

Даже при однократном употреблении алкоголя могут наблюдаться явления транзиторного некроза гепатоцитов, о чём судят по росту показателя ГГТ в крови. При длительном злоупотреблении может развиваться алкогольный стеатогепатит. Повышение «устойчивости» к алкоголю (это происходит за счёт увеличения выработки фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) в качестве защитной реакции организма) происходит на стадии алкогольной дистрофии печени[1]. Затем, при формировании алкогольного гепатита и цирроза печени общая активность фермента АДГ снижается, но продолжает оставаться высокой в регенерирующих гепатоцитах. При хроническом алкоголизме повышаются и другие печеночные ферменты (транспептидазы), в том числе АЛТ и АСТ. Для предциррозных стадий характерно преобладание АСТ над АЛТ (понижается коэффициент де Ритиса). Множественные очаги некрозов ведут к фиброзу и, в конечном итоге, циррозу печени. Цирроз развивается, по меньшей мере, у 10 % лиц со стеатогепатитом. Достоверных статистических данных о распространенности алкогольного стеатогепатита и цирроза печени в Российской федерации не существует. В США, где алкогольная зависимость отмечается примерно у 10 % населения[36][37], жировая болезнь печени (стеатоз) составляет 34 %, из неё примерно 17 % приходится на стеатогепатиты (алкогольный + неалкогольный) и 2-5 % на цирроз[38]. Исследования в Канаде показали, что, при увеличении годового потребления алкоголя на 1 л на душу населения, общий показатель по всем циррозам возрастал у мужчин на 17 %, а у женщин на 13 %[39]. Патогенез жирового перерождения печени обусловлен тем, что алкоголь нарушает синтез жирных кислот в гепатоцитах, а также приводит к преобладанию эффекта фактора некроза опухоли (TNF-alpha) над адипонектином. В результате происходит накопление жира (триглицеридов) в гепатоцитах. Немаловажную роль в этом процессе играет и кишечная микрофлора, которая может способствовать накоплению жира печеночными клетками даже у людей, не страдающими ожирением. На экспериментальных животных со стерильным кишечником или с медикаментозным подавлением кишечной флоры было показано значительное снижение гепатотоксического действия алкоголя вследствие понижения фактора некроза опухоли[38].

Сердечно-сосудистая система[править | править код]

Этанол является гемолитическим ядом[40]. Поэтому этанол в высоких концентрациях, попадая в кровь, может разрушать эритроциты (вызвать патологический гемолиз), что может привести к токсической гемолитической анемии[40]. Этанол может вызывать остановку сердца[41]. Многие исследования показали чёткую связь между дозой алкоголя и увеличением риска развития артериальной гипертензии[42]. Алкогольные напитки оказывают токсическое воздействие на сердечную мышцу, активизируют симпатоадреналовую систему, вызывая тем самым выброс катехоламинов, приводящий к спазму коронарных сосудов, нарушению ритма сердечных сокращений[43]:159 Неумеренное потребление алкоголя повышает ЛПНП («плохой» холестерин) и ведет к развитию алкогольной кардиомиопатии и различного рода аритмиям[44][45] (перечисленные изменения наблюдаются в среднем при употреблении более 30 г этанола в день[46]). Алкоголь может увеличить риск развития инсульта, в зависимости от количества алкоголя и типа инсульта[47], и часто является причиной внезапной смерти людей, страдающих ишемической болезнью сердца[43]:159.

Рекомендации Американской ассоциации кардиологов[править | править код]

Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) рекомендует тем, кто не употребляет алкоголь, не начинать его употребление, и предостерегает от того, чтобы трактовать наблюдаемые эффекты более низкой смертности среди «умеренно употребляющих» по сравнению с трезвенниками как следствие благоприятного воздействия умеренных доз алкоголя. Ассоциация критикует целый ряд объяснений кардиопротекторного эффекта, приписываемого этанолу в целом и/или в частности красному вину. В заявлении Ассоциации сказано, что поскольку прямые сравнения в исследованиях отсутствуют, то нельзя сделать вывод о наличии кардиопротекторного эффекта алкоголя и/или красного вина. Помимо этого, Ассоциация подвергает сомнению аргумент о благотворном воздействии антиоксидантов, содержащихся в красном вине, поскольку употребление других антиоксидантов, например, витамина Е, не приводит к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или вероятности инфаркта. Ассоциация акцентирует внимание на том, что все необходимые антиоксиданты можно почерпнуть из фруктов, ягод и овощей[48].

Заявление Австралийской ассоциации кардиологов[править | править код]

В 2011 году главный исполнительный директор Ассоциации кардиологов штата Виктория Кэйти Белл заявила, что ассоциация не рекомендует ни красное вино, ни другие алкогольные изделия ни для предотвращения, ни для лечения сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний или цирроза печени. Кэйти Белл поясняет, что после пересмотра всех имеющихся научных доказательств было установлено, что любые потенциально-позитивные эффекты от употребления алкоголя по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний были чрезвычайно преувеличены; и что, в частности, красное вино не обладает какими-либо защитными свойствами[13].

Мочеполовая система[править | править код]

При поступлении алкоголя в организм высокие концентрации этанола наблюдаются также в секрете простаты, яичках и сперме, оказывая токсическое влияние на половые клетки. Этанол также очень легко проходит через плаценту, проникает в молоко[1].

Влияние на обмен веществ[править | править код]

Алкогольные напитки ухудшают всасываемость питательных веществ из пищи, нарушают многие звенья обмена веществ в организме: белков, углеводов, жиров, минеральных солей. В результате в органах и тканях накапливаются кислые продукты, нарушается кислотно-щелочное равновесие, и это приводит к серьёзным нарушениям обмена веществ[43]:157.

Более 60 % всех смертельных отравлений в России обусловлены алкоголем. Смертельная концентрация алкоголя в крови составляет 5–8 г/л, смертельная разовая доза — 4–12 г/кг (около 300 мл 96 % этанола), однако у лиц с хроническим алкоголизмом толерантность к алкоголю может быть значительно выше[49].

Зависимость между состоянием опьянения и содержанием алкоголя в крови (В. И. Прозоровский, А. Ф. Рубцов, И. С. Карандаев, 1967[50])
Содержание алкоголя в крови Функциональная оценка
Менее 0,3 г/л Отсутствие влияния алкоголя
0,3...0,5 г/л Незначительное влияние
0,5...1,5 г/л Легкое опьянение
1,5...2,5 г/л Опьянение средней степени
2,5...3,0 г/л Сильное опьянение
3,0...5,0 г/л Тяжелое отравление, возможен летальный исход
Свыше 5 г/л Смертельное отравление

При злоупотреблении спиртными напитками у человека может развиться алкоголизм[51] — зависимость от этанола, приводящая к негативным последствиям для здоровья.

Сила действия этанола зависит от дозы, толерантности к токсиканту (гипертрофия печени) и степени индивидуальной экспрессии изоферментов, зависящей от генома[52].

В результате действия на кору головного мозга вызывает опьянение с характерным алкогольным возбуждением. В больших дозах вызывает эффект наркоза[52]. Угнетающее действие на ЦНС обусловлено в первую очередь стимуляцией рецепторов ГАМК и антиглутаматергетической активностью[52]. При отравлении этанолом развивается гликогенолиз; характерны тошнота, рвота и дегидратация. Типичен дефицит тиамина, обусловленный нарушением всасывания[52].

При обычном отравлении (алкогольное опьянение) этанол затрудняет сенсорные восприятия, понижает внимание, ослабляет память. При этом характерно расстройство ассоциативных процессов, вследствие чего появляются дефекты мышления, суждений, дефекты ориентировки, самоконтроля, утрачивается критическое отношение к себе и окружающим событиям. Как правило, имеет место переоценка собственных возможностей[52]. Рефлекторные реакции замедленные и менее точные. Часто появляется говорливость. В эмоциональной сфере — эйфория, понижение болевой чувствительности (анальгезия). Угнетаются спинномозговые рефлексы, расстраивается координация движений. В большой дозе возбуждение сменяется угнетением и наступает сон[53]. При тяжелом отравлении этанолом наблюдается ступорозное или коматозное состояние; кожа бледная, влажная, дыхание редкое, выдыхаемый воздух имеет запах этанола, пульс частый, температура тела понижена[53].

Средняя смертельная доза — около 6—8 г/кг[54] массы тела (на безводный спирт, для «нетренированного» организма)[55]. По некоторым источникам диапазон составляет[56] от 4 до 12 г/кг. В связи с тем, что алкоголь в подавляющем большинстве случаев употребляется перорально, эффективность дозы и вероятность наступления делирия или смерти в значительной степени зависит от темпа введения, содержимого желудочно-кишечного тракта, пола, конституциональных особенностей.

Терапия острого отравления алкоголем[править | править код]

Госпитализации при интоксикации этиловым спиртом в лечебные учреждения подлежат только лица, находящиеся в состоянии тяжелого или смертельного отравления (концентрация этанола в крови выше 3 г/л), что соответствует клиническим проявлениям прекоматозного или коматозного состояния различной степени тяжести.

Неотложная помощь складывается из следующих неспецифических мероприятий:

  • Промывание желудка до чистых промывных вод.
  • Водная нагрузка в сочетании с форсированным диурезом.
  • При нарушении дыхания центрального генеза — переход на искусственную вентиляцию легких. Использование дыхательных аналептиков не показано.
  • Ощелачивающая терапия.
  • Симптоматическая терапия.

Лечение больного в коматозном состоянии (при подозрении на алкогольную кому) начинается с того, что ему последовательно в вену вводят налоксон в дозе 0,01 мг/кг в 10 мл 40 % раствора глюкозы, а затем в ту же вену вводят 1 мл 6 % раствора тиамина бромида.

Комбинация «налоксон+глюкоза+тиамин» — не только способ фармакологической диагностики, особенно при коме неясной этиологии, но и своеобразный прием оказания пробуждающего эффекта при отравлениях наркотиками, алкоголем и, в меньшей степени, снотворными препаратами, в том числе барбитуратами.

Примечательно, что активированный уголь практически не сорбирует этиловый спирт и его производные, его применение через час после начала отравления не влияет на уровень алкоголя в крови.

Влияние умеренных доз алкоголя на здоровье[править | править код]

Определение «умеренная доза алкоголя» пересматривается в зависимости от накопления новых научных данных. В настоящее время руководствуются определением, принятым в США: не более 24 г этанола в день для большинства взрослых мужчин и не более 12 г для большинства женщин[57] (в приблизительном переводе из североамериканских жидких унций). 12 г этанола содержатся в 32 мл водки, примерно в 200—300 мл пива или 80-90 мл вина.

Исследования о пользе алкогольных напитков в умеренных дозах периодически появляются как в популярной прессе, так и в рецензируемых научных журналах. Тем не менее, лабораторные эксперименты, хотя и дают весомые доказательства в пользу того, что существование позитивных эффектов алкоголя, в особенности, красного вина[58][59] на здоровье вполне правдоподобно[60][61][62], они выявляют только биохимические и биологические признаки такого влияния.

Реальную связь, позитивную или негативную, употребления алкоголя с заболеваемостью могут выявить только масштабные эпидемиологические и статистические исследования. Однако они сталкиваются со значительными методологическими сложностями[60] (например, проблемы классификации бросивших пить и нерегулярно пьющих; необычность самого факта трезвости и, следовательно, личности самих трезвенников, в Европе и США, где проводятся исследования, и их относительно низкий жизненный уровень[63]; недопустимое снижение численности выборки при попытках отсеять кандидатов с побочными медицинскими и социальными проблемами: с 50000 до 407 в одном из исследовании[64]). Но ещё более серьёзной трудностью является вопрос об учёте прошлого и текущего потребления алкоголя в исследуемых выборках. Почти все эпидемиологические исследования зависят в этом вопросе от точности ответов, даваемых респондентами. Но хорошо известно и документировано, что в большинстве базирующихся на самоотчётах количество потребляемого алкоголя занижено. Например, свыше 60 % опрошенных, назвавших себя в 45 лет «трезвенниками», на самом деле употребляли алкоголь в каком-либо более раннем периоде жизни, при этом почти 25 % ранее употребляли его еженедельно или чаще. (Точный учёт непьющих особенно важен в исследованиях о влиянии на здоровье умеренного употребления алкоголя.) Ещё около 56 % опрошенных, заявивших, что пьют «нерегулярно», ранее употребляли спиртное еженедельно или чаще[65]. С данной проблемой тесно связан и тот неприятный для исследователей факт, что уровень употребления алкоголя на протяжении жизни меняется. В эпидемиологическом исследовании практически невозможно найти респондента, у которого в течение жизни сохранялся бы стабильный уровень употребления. Кроме того, есть некоторые данные[66], о том, что помимо общего количества спиртного на состояние здоровья оказывает влияние и тип (например, «регулярно понемногу» или «редко, но много») потребления алкоголя, но его ещё сложнее оценить.

Наибольшие претензии следует предъявить к отсутствию контрольных групп, полностью совпадающих с исследуемой во всех отношениях, за исключением употребления спиртного. Однако осуществить такой рандомизированный контролируемый эксперимент не представляется возможным, как по практическим, так и по этическим соображениям[60].

Таким образом, поскольку дело касается здоровья, то на основе т. н. принципа консерватизма не следует начинать употребление этанола лицам, которые его в данный момент не употребляют. Например, директор Национального Института по изучению злоупотребления алкоголем и алкоголизма США (англ.)русск., доктор Енох Гордис по поводу взаимосвязи между потреблением алкоголя и ишемической болезнью сердца дал следующий комментарий[67]:

Несмотря на то что умеренное потребление алкоголя связано с более низким риском развития коронарной болезни сердца, наука не убеждена, что именно алкоголь является причиной снижения этого риска. Также возможно, что снижение риска может происходить за счёт неких ещё неидентифицированных факторов, связанных с употреблением алкоголя в сочетании с факторами, снижающими риск ишемической болезни сердца, такими как образ жизни, питание или физическая активность, или же с веществами в составе алкогольных напитков. Проводящиеся в настоящее время исследования помогут ответить на эти вопросы. Установление причинно-следственной связи здесь необходимо, прежде всего, для того, чтобы решить, какие рекомендации следует давать людям. Кроме того, даже если мы обнаружим в будущем, что снижение риска развития сердечных патологий обусловлено самим алкоголем, необходимо будет взвесить все за и против, особенно в отношении определённых категорий населения. Например, умеренное потребление алкоголя пожилыми людьми может снизить риск инфаркта миокарда, и в то же время повысить риск заболеваний, связанных с алкоголем, таких как опасные взаимодействия этанола с медикаментами; кроме того возможны травмы и от падений, и от ДТП; а также геморрагический инсульт.

До тех пор, пока эти вопросы не прояснены, мы продолжаем считать, что наиболее разумными будут следующие советы:

  1. Тем, кто в настоящее время не пьет совсем, не следует рекомендовать потребление алкоголя исключительно с целью заботы о здоровье, поскольку не установлено, что причинным фактором улучшения здоровья является сам алкоголь.
  2. Лица, употребляющие алкоголь, и не находящиеся в группе риска алкогольных проблем (беременные или кормящие женщины, водители автомобилей или других потенциально опасных механизмов, принимающие медикаменты с которыми противопоказан алкоголь, люди с семейной историей алкоголизма или те, кто выздоравливает от алкоголизма), не должны употреблять более 12-24 г этанола в день в соответствии с рекомендациями Руководства по диетологии США.
  3. Лицам, употребляющим алкоголь сверх умеренных доз, следует рекомендовать снизить потребление.

Оригинальный текст (англ.)

While there is an association between moderate drinking and lower CHD risk, science has not confirmed that alcohol itself causes the lower risk. It also is plausible that the lower risk might result from some as yet unidentified factor or surrogate associated both with alcohol use and lower CHD risk, such as lifestyle, diet and exercise, or additives to alcoholic beverages. Research is now in progress to answer these questions. The distinction between an association and a cause is important, particularly when considering what advice to give to the public. Further, even if we find that alcohol itself is responsible for the lower risk, still to be considered would be the trade-offs between the benefits and risks, particularly for specific subsets of the population. For example, moderate drinking by older persons may lower CHD but increase risk for other alcohol-related health conditions, such as adverse alcohol-drug interactions; trauma, including falls and automobile crashes; or hemorrhagic stroke.

Until these issues are clarified, we continue to believe that the most prudent advice is the following: (1) Individuals who are not currently drinking should not be encouraged to drink solely for health reasons, because the basis for health improvements has not yet been established as deriving from alcohol itself; (2) individuals who choose to drink and are not otherwise at risk for alcohol-related problems should not exceed the one- to two-drink-per-day limit recommended by the U.S. Dietary Guidelines; and (3) individuals who currently are drinking beyond the U.S. Dietary Guidelines' recommended limits should be advised to lower their daily alcohol intake to these limits.

Кроме того, приводится аргумент, что даже если и существует предполагаемое некоторыми исследователями увеличение продолжительности жизни, оно может быть недостаточным мотивирующим фактором к употреблению этанола на фоне увеличения риска онкологии, травматизма, смертности от несчастных случаев, дородовых отклонений и вмененного риска алкоголизма. Другое крыло считает, что т. н. «умеренное употребление» этанола в целом приносит больший позитивный эффект, который перекрывает сумму негативных последствий и вмененный риск алкоголизма. В обоих случаях наблюдается тенденция перехода к многомерной оценке последствий употребления этанола: то есть по нескольким показателям, а не по одной шкале «хуже-лучше».

Современные исследования, ставящие под сомнение доказанность пользы умеренных доз алкоголя[править | править код]

Ряд более поздних западных исследований (опубликованных в 2007—2009) наряду с указанием на вмененный риск алкоголизма, несчастных случаев и других последствий как минимум ставит под серьёзный вопрос методологическую чистоту работ, показывающих полезность «умеренных доз этанола»[68][неавторитетный источник?].

Например, в статье[60] Филмор показывает, что кардиопротекторные свойства этанола получены в результате исследований, которые не учитывают целого ряда факторов, при включении которых в рассмотрение, статистически значимое защитное свойство этанола не наблюдается. Команда Филмор проанализировала 54 исследования из 56, вошедших в пресловутый мета-анализ, и изложила ряд аргументов в своей работе[64], указывая на дополнительные, неучтенные ошибки в предыдущих исследованиях и утверждают, что защитные свойства этанола как минимум получали неподтвержденно высокую оценку. Исследования Филмор с коллегами отреферированы на русском языке в работе Башарина[68][неавторитетный источник?]. Подобная критика появилась в научной литературе еще в 1988 году[69] и учитывалась в большинстве последующих эпидемиологических исследованиях[70]. В работе Харриса et al.[59], исключили несколько из указанных командой Филмор ошибок и в результате для мужчин статистически значимый «защитный эффект» регулярного употребления этанола не был обнаружен, но сохранился для женщин. Для мужчин в этой работе была обнаружена обратная зависимость между частотой потребления этанола и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем временем с ссылкой на работу Филмора, другое исследование, показывает, что кривая смертности остается J-образной на независимой выборке, после исключения упомянутых ошибок[71]. Более того, в этой работе обнаружена мисклассификация, ведущая к недооценке уменьшения смертности в группе людей, потребляющих малые дозы этанола: систематически пьющие люди чрезмерно недооценивают количество выпиваемого и ложно классифицируются как умеренно-пьющие.

Влияние на общую продолжительность жизни и смертность[править | править код]

23-летнее эпидемиологическое исследование 12000 английских врачей мужского пола в возрасте 48-78 лет показало, что в целом смертность была значительно ниже в группе, потребляющей две «единицы» (одна единица = 10 мл или 8 грамм чистого этанола[72]) алкоголя в день, по сравнению с группой не пьющих. Потребление более двух единиц алкоголя в день было связано с повышенной смертностью[73].

Это соответствует другим эпидемиологическим исследованиям, в которых находят J-образную зависимость между количеством потребляемого алкоголя и смертностью среди мужчин среднего возраста и старше. В то время как смертность бросивших пить и пьющих в больших количествах значительно увеличена, смертность (суммарная от всех причин) на 15-18 % меньше среди пьющих в небольших количествах (1-2 единицы в день), чем среди не пьющих по данным мета-анализа[74]. Эти выводы были подвергнуты сомнению в другом исследовании[75][76] в котором было показано, что некоторые эпидемиологические исследования низкого качества объединяют пьющих очень редко, а также тех, кто пил раньше с группой непьющих, что приводит к увеличению смертности в непьющей группе. Однако, J-образная кривая для общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний была подтверждена исследованиями, которые учитывали эти и другие факторы[77][78][79][80].

Обнаруженная сниженная смертность в группе умеренно пьющих по сравнению с непьющими частично объясняется лучшим социальным статусом и качеством здоровья умеренно пьющих[81], однако защитный эффект в малых и умеренных количествах остается значительным даже после корректировок с учетом этих факторов[78][80]. Дополнительно, такие факторы, как занижение заявленного количества потребляемого алкоголя могут привести к тому, что пьющий много классифицируется как умеренно пьющий, а следовательно, может занизить наблюдаемый защитный эффект малых доз[77][82].

Потребления алкоголя в больших количествах ведет к значительному увеличению смертности. Например, исследование в США показало, что люди, употребляющие в дни, когда они пьют, 5 или более единиц алкоголя, имеют на 30 % более высокую смертность, чем те, которые потребляют только одну единицу[80]. Согласно другому исследованию, пьющие, которые выпивают шесть и более единиц алкоголя (за один раз), имеют смертность на 57 % выше, чем пьющие меньше[83].

Исследование связи между смертностью и употреблением табака показало, что полный отказ от табака наряду с умеренным употреблением алкоголя давал существенное уменьшение смертности[84].

Согласно исследованию, проводившемуся среди пожилых респондентов Калифорнии, у пожилых мужчин и женщин умеренное (10-20 грамм спирта на взрослого мужчину) употребление алкоголя оказывало благотворный эффект на продолжительность жизни[85].

Влияние на сердечно-сосудистую систему[править | править код]

В настоящее время ведутся дебаты по поводу благоприятного воздействия регулярного умеренного потребления алкоголя на сердечно-сосудистую систему. Технический комитет по сердечно-сосудистым заболеваниям ВОЗ в своем заявлении представил имеющиеся статистические данные, указывающие на более благоприятные показатели сердечно-сосудистой системы у умеренно пьющих лиц по сравнению со злоупотребляющими или вовсе непьющими[86]. Имеются исследования, показывающие, что потребление красного вина можно быть особенно полезно[58], поскольку красные вина содержат определённые полифеноловые антиоксиданты, связанные с здоровьем сердца и сосудов, однако другие исследования этих выводов не подтверждают[67]. При этом важно понимать, что полифенолы не имеют прямого отношения к самому алкоголю; эти вещества содержатся в винограде (особенно богаты ими косточки), многих других овощах и фруктах, в зелёном чае и т. п. Существует целый ряд научных работ, подтверждающих защитные свойства малых доз алкоголя[87][88][89][90]. Авторы предполагают, что алкоголь обладает некоторым цитопротективным действием на эндотелий кровеносных сосудов[61]. Другой механизм благоприятного действия умеренных доз алкоголя на сердечно сосудистую систему связан с возможным повышением содержания липопротеидов высокой плотности в крови, транспортирующих холестерин в печень[62].

По мере исследования влияния умеренных доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему возникали обоснованные сомнения в причинно-следственной связи между принятием алкоголя и перечисленными эффектами. Так, в сравнительных исследованиях совершенно непьющих лиц и умеренно пьющих, зачастую не учитывались причины полного отказа первой группы от алкоголя, тогда как многие из этих людей избегали алкоголь вследствие имеющихся у них тяжёлых хронических заболеваний и даже алкоголизма в прошлом[91][92][93]. Имеется ряд исследований, демонстрирующих, что диета умеренно-пьющих людей содержит меньше жиров и холестерина по сравнению с непьющими

причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсикомания – болезненное пристрастие к веществам, не входящим в официальный список наркотических препаратов. С точки зрения биологических процессов разница между токсикоманией и наркоманией отсутствует, отличие заключается лишь в социально-юридических факторах. Средства, вызывающие токсикоманию, провоцируют состояние, напоминающее алкогольное или наркотическое опьянение. При длительном употреблении меняется личность больного, возникают психические и соматические нарушения. При прекращении приема развивается абстинентный синдром.

Общие сведения

Токсикомания – злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, средствами бытовой химии и другими веществами, не входящими в список наркотических средств. Разграничение токсикомании и наркомании носит чисто юридический характер. С точки зрения медицины это – аналогичные состояния, сопровождающиеся развитием зависимости с последующим изменением личности, ухудшением социального статуса, нарушением физического и психического здоровья.

Официально к токсикоманиям относят любые химические зависимости от легальных веществ, в том числе – от табака, алкоголя, снотворных и седативных препаратов и т. д. Однако на практике специалисты чаще используют термин «токсикомания» в более узком смысле – как название группы зависимостей от летучих веществ, относящихся к группе средств бытовой и (реже) промышленной химии. Лечением всех видов токсикомании занимаются специалисты в области наркологии.

Токсикомания

Причины и механизм развития токсикомании

Токсикомании с использованием средств бытовой химии рассматриваются преимущественно как проблема детей и подростков, средний возраст пациентов, страдающих токсикоманией, составляет 12-14 лет. У взрослых людей токсикомании, связанные с употреблением бытовых и промышленных химических препаратов встречаются редко. В числе средств, употребляемых при токсикомании – ацетон, растворители для нитрокрасок, бензин, горючее для авиамоделей, лак для обуви, пятновыводители и клеи.

Психоактивное действие этих средств обеспечивается за счет ацетона, гексана, бензола, толуола, ксилола, трихлорэтана, трихлорэтилена, герхлорэтилена и некоторых других компонентов. Все перечисленные химические средства отличаются высокой токсичностью и быстрой испаряемостью. Наибольшую опасность с точки зрения отдаленных последствий представляют пятновыводители, толуол и этилированные бензины, которые очень быстро начинают влиять на интеллект подростков.

В группе риска развития токсикомании преобладают беспризорные дети и дети из неблагополучных семей, однако средствами бытовой химии могут начать злоупотреблять и социально благополучные подростки. Это связано с особенностями психики, свойственными подростковому возрасту: стремлением к независимости, любопытством, недостаточно развитой волей, склонностью к подражанию «авторитетам» (сверстникам из той же компании, уже страдающим токсикоманией) и слабой способностью оценивать отдаленные последствия собственных поступков.

Из-за отсутствия материальных средств и проблем при попытке достать вещества, вызывающие изменения сознания, подростки используют легкодоступные химические препараты, которые можно найти дома или купить на карманные деньги. Все средства применяют, вдыхая пары. Другие варианты использования при токсикомании неприменимы либо из-за отсутствия эффекта, либо из-за непосредственной опасности для жизни. Выраженность действия зависит от глубины вдоха и концентрации вещества во вдыхаемых парах.

На начальных стадиях токсикомании употребление стимулируется красочными сноподобными галлюцинациями. Из-за индивидуальных особенностей реагирования зависимость возникает не у всех подростков. Некоторые дети чувствуют слишком слабую эйфорию, в момент употребления у них превалируют выраженные негативные соматические симптомы: тошнота, рвота и головная боль. Если ребенок получил удовольствие при первом-втором употреблении, он начинает нюхать вещество регулярно. Влечение возникает уже после 5-6 приемов.

Со временем организм «приспосабливается» к постоянному употреблению химических веществ. Головная боль и тошнота уменьшаются или исчезают, нарушения координации движений становятся менее выраженными. Эйфория наступает быстрее, подросток учится частично управлять своими галлюцинациями. При этом доза вещества, необходимого для достижения прежнего эффекта, возрастает в 2-3 раза. Развивается зависимость. Круг интересов сужается, ребенок общается преимущественно с другими токсикоманами, нюхает химическое средство как в компании, так и в одиночестве. Прекращение приема вызывает выраженный синдром отмены.

Симптомы токсикомании

При токсикомании с использованием средств бытовой химии отмечается кратковременность эйфории. Выделяют три стадии действия психоактивного вещества. На первой стадии у подростка, страдающего токсикоманией, возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Он чувствует улучшение настроения, комфорт, приятное тепло и незначительную оглушенность, сопровождающуюся шумом в голове. Если прием вещества прекратить, ребенок достаточно быстро возвращается в свое нормальное состояние.

Если пациент продолжает вдыхать пары, наступает следующая фаза. Возникает легкость и чувство беспечности. Ребенок испытывает беспричинную радость, ему хочется петь и смеяться. Многие подростки прекращают употребление на этой стадии, поскольку боятся опасных последствий. При продолжении вдыхания химического средства вторая фаза переходит в третью. На смену веселости приходят «мультики» - красочные зрительные и слуховые галлюцинации. Продолжительность этой стадии может составлять до 2 часов, по ее окончании наблюдается угнетенность, вялость, усталость и разбитость.

Токсикомания с вдыханием паров бензина развивается за счет ксилола, бензола и толуола. Токсикоманы нюхают смоченную бензином ткань. Выраженный эффект наступает примерно через 10 минут после начала употребления. После кашля и першения в горле, обусловленных раздражающим действием паров, наступает начальная стадия опьянения, которая сопровождается тахикардией, гиперемией лица, расширением зрачков, шаткостью походки и ухудшением координации движений. Если подросток продолжает вдыхать бензин, возможно возникновение бреда и галлюцинаций. При прекращении употребления в течение получаса на смену эйфории приходят раздражительность, слабость, разбитость, головная боль и тошнота.

Токсикомания с вдыханием паров ацетона отличается от других токсикоманий практически мгновенным развитием эйфории и яркостью галлюцинаций. Опьянение возникает уже после нескольких вдохов. На фоне легкости и подъема настроения появляется нарушение ориентации во времени в сочетании с яркими, красочными галлюцинациями (обычно – сексуальными). Связь с окружающим миром утрачивается, подросток не реагирует на происходящее. По окончании действия средства появляется раздражительность, тошнота, слабость и упадок сил.

Токсикомания с вдыханием паров клея – один из самых опасных видов токсикомании с учетом высокого риска для жизни, обусловленного способом приема психоактивного вещества. Клей нюхают, наливая его в пакет, а затем надевая пакет на голову. Иногда из-за быстро наступающего опьянения дети не успевают снять пакет с головы, чтобы обеспечить себе доступ воздуха, и погибают от удушья. При употреблении клея, как и при других токсикоманиях, возникает эйфория, переходящая в галлюцинации. Окончание действия средства сопровождается апатией, разбитостью, тошнотой и головной болью.

Токсикомания с вдыханием паров растворителей характеризуется нарушениями сознания в сочетании с резкими колебаниями настроения. Бурная радость может чередоваться с внезапными приступами гнева. Через некоторое время возникает подъем настроения, слуховые и зрительные галлюцинации, сменяемые тошнотой, головной болью, вялостью и выраженной разбитостью.

Последствия токсикомании

При токсикомании состояние и поведение подростка меняются. Настораживающими признаками для родителей должны стать необъяснимое недомогание, нарушения сна, вялость, головная боль, апатия, потеря интереса к учебе, занятиям в кружках и секциях. При любой длительно существующей токсикомании (от года и более) возникают выраженные психические и соматические нарушения. Масса тела ребенка уменьшается, его ногти и волосы становятся ломкими. Цвет кожи нездоровый, землистый, лицо одутловатое. На коже в зонах контакта с химическим веществом появляются воспалительные очаги. Характерна вялость, сонливость, трудности при усвоении новой информации, отставание в учебе. Со временем развивается деменция.

Абстинентный синдром возникает после 3-6 месяцев регулярного приема химических средств. Прекращение употребления вещества при токсикомании сопровождается злобой, агрессией, расстройствами сна и аппетита, головными болями, расширением зрачков, дрожанием конечностей и судорожными подергиваниями мышц. Ярко выраженная тревожность, раздражительность и дисфория сменяются тоской, вялостью и оцепенением. Продолжительность синдрома отмены составляет около 2 недель, остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение полутора месяцев.

Лечение и прогноз при токсикомании

При токсикомании требуется продолжительное многоэтапное лечение с последующим наблюдением. Вначале пациента, страдающего токсикоманией, помещают в наркологический или психиатрический стационар. Осуществляют борьбу с абстинентным синдромом, проводят дезинтоксикационные мероприятия: переливают солевые растворы и раствор глюкозы, назначают витамины, ноотропные препараты и средства для нормализации функций внутренних органов. При необходимости при токсикомании используют гемодиализ, гемосорбцию или метод форсированного диуреза.

Параллельно проводят работу по нормализации психического состояния пациента. При делирии применяют транквилизаторы и нейролептики, при выраженной депрессии – антидепрессанты. Поскольку нейролептики помогают снизить влечение к токсическим веществам и нивелируют нарушения поведения, препараты из этой группы продолжают использовать и после устранения явлений острого психоза. Наряду с медикаментозной терапией осуществляют электростимуляцию и рефлексотерапию. Больных с токсикоманией направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Продуктивность работы с детьми и подростками, страдающими токсикоманией, повышается при участии всех членов семьи. Лечащий нарколог беседует с родителями пациента, разъясняя им особенности, характер и последствия токсической зависимости, после чего направляет их к психотерапевту. В ходе семейной терапии пересматриваются отношения в семье, методы воспитания и контроля над ребенком. Участие родителей дает возможность устранить семейные проблемы и противоречия, которые, возможно, стали причиной приема токсических веществ. А правильно организованный контроль и грамотная поддержка со стороны других членов семьи позволяют повысить уверенность подростка в собственных силах и увеличить вероятность выздоровления.

Прогноз при токсикомании зависит от длительности употребления, семейных условий, наличия или отсутствия психических расстройств и нарушений интеллекта. Психически сохранные дети с небольшим стажем употребления при правильном подходе (организации режима дня, доброжелательных отношениях в семье, смене круга общения) имеют высокие шансы полностью отказаться от употребления летучих химических веществ. При безнадзорности и большой продолжительности употребления прогноз ухудшается. На фоне первоначального расстройства развиваются политоксикомании, прогрессируют личностные и интеллектуальные расстройства. При выраженных интеллектуальных нарушениях диагностируется слабоумие.

Клиническая картина токсикомании при злоупотреблении ингалянтами

Содержание:

Опьянение парами бензина

Наиболее распространенным является вдыхание паров бензина Б-70. Его основная токсическое действие связано с содержанием ароматических углеводородов (бензола, толуола, ксилола). Вдыхают пары с помощью смоченной жидкостью ткани, которую подносят к лицу в течение 5-10 минут. Сначала возникает раздражение верхних дыхательных путей (ощущение щекотки в горле и носу, кашель), затем покраснение лица и склер. Зрачки расширяются, пульс учащается, может наблюдаться спонтанный нистагм. Язык становится дизартрических, походка шаткая, нарушается координация движений.
Затем возникает эйфорическое состояние (лицо при этом приобретает блаженного выражения). Повышение настроения не сопровождается заметным усиление двигательной активности. Если в этот момент ингаляция прекращается, то эйфория и другие признаки опьянения исчезают за 15-30 минут меняясь вялостью, адинамией, головной болью, раздражительностью. При продолжении ингаляции на фоне легкого оглушения развивается делирий. Токсикоман перестает замечать происходящее вокруг, как бы "отключается" от окружающего.

Вверх

Делириозный синдром

Делириозный синдром характеризуется прежде зрительными галлюцинациями, часто устрашающего содержания. К ним могут присоединяться и слуховые обманы, которые тематически связаны с делириозным переживаниями. Возникновение только слуховых галлюцинаций, а тем более псевдогаллюцинаций, свидетельствует в пользу атипичного опьянения. В отличие от визуализации представлений при ингаляции пятновыводитель, во время бензинового интоксикации галлюцинации являются настоящими - произвольно "заказывать" их содержание токсикоман не имеет возможности. Отношение к галлюцинациям часто двойное - чувство страха сочетается с восторгом. Иногда их сравнивают с просмотром фильмов ужасов.

В начале делирия сохраняется частичная критика к переживаниям, в дальнейшем критическое отношение может полностью теряться. Когда галлюцинации начинают восприниматься как реальность, токсикоман может прийти в состояние психомоторного возбуждения - бежать, прятаться от мнимых преследователей и ужасов. Но в связи с тем, что ингаляция при этом прекращается, то и помрачение сознания быстро ослабевает, снова появляется критика к пережитому. Этим объясняется редкость общественно опасных действий в отношении окружающих. Такой тип течения делириозного синдрома можно назвать преходящим.

Вверх

Постделириозный синдром

Постделириозное состояние характеризуется сначала легкой оглушенностью, а затем длительной астенией, вялостью, апатией. Жалобы в основном касаются головной боли и тошноты. Несколько часов может сохраняться запах бензина в выдыхаемом. Существует опасность получить ожоги лица и дыхательных путей, если в это время зажечь сигарету.

Вверх

Опьянение парами пятновыводителей

Жидкостью смачивают кусок ткани (платок) и закрывают ею нос и рот. Кроме начальных вегетативных проявлений интоксикации, можно выделить 3 степени опьянения, не имеющих между собой четких границ.

Вверх

Эйфорическое состояние

Конечно, есть ярко выраженным - токсикоман начинает радостно смеяться, заражая смехом окружающих. Вегетативные проявления в этот период умеренные, нет головной боли и тошноты.

Вверх

Визуализация представлений

Проходит по принципу "О чем думаю, то и увижу", развивается вслед за эйфорией. Токсикоманы этот феномен ошибочно принимают за галлюцинации. Эйфорическое фон определяет содержание представлений. Они, как правило, отражают то, что токсикоман раньше слышал, видел, читал, о чем фантазировал. Преобладают картины авантюрно-приключенческого характера, боевые сцены или сексуальные фантазии. Все виденное хорошо запоминается. Такие визуализированы представления могут сохраняться в течение 5-20 минут после прекращения ингаляции.

Вверх

Онейроидный синдром

При более длительных ингаляциях развивается онейроидный синдром. Лица со сложившейся токсикоманией, с небольшими перерывами могут увеличивать продолжительность ингаляции до нескольких часов. Представление уже не возникают мгновенно "по заказу". Конечно токсикоман начинает фантазировать на какую-нибудь тему, а дальше перед ним развертываются яркие сценоподобные картины, напоминающие увлекательный фильм. Ощущение произвольности теряется. Наблюдается легкая оглушенность, но несмотря на отрешенность от окружающего, осознание несправжньости образов сохраняется.

Вытрезвления на стадиях эйфории и визуализации представлений при прекращении ингаляции происходит довольно быстро - от нескольких минут до получаса. Даже запах пятновыводителя в выдыхаемом воздухе быстро исчезает. Неприятные чувства в виде головной боли, тошноты, головокружения минимальны, а при легких стадиях опьянения могут быть вовсе отсутствуют. После онейроидного синдрома остается астения, вялость, апатия, иногда глубокая депрессия с дисфорическим оттенком.

Большую опасность, вплоть до летальных исходов составляет сообщения ингаляции пятновыводителей с нашатырным спиртом.

Вверх

Опьянение парами ацетона

Клиническая картина данной интоксикации подобная тяжелого опьянения парами пятновыводителей.

При вдыхании паров ацетона на фоне легкой эйфории быстро возникают онейроидный переживания с цветными мриеподибнимы фантазиями, преимущественно сексуального содержания. Во время такого состояния токсикоманы производят впечатление оглушенных, "зречено от окружающего": глаза у них полузакрытые, на лице - застывшая улыбка, на вопрос почти не реагируют, отмахиваются, что-то неразборчиво бурчит. При тяжелом отравлении после онейроидного состояния может развиться сопор и кома. Иногда этим состояниям предшествует внезапная смена эйфории на аффект страха ( "страх смерти").

Онейроид длится несколько часов и после выхода из него остается тяжелая астения с раздражительностью и апатией. О пережитом сохраняются достаточно яркие воспоминания, иногда возникают резидуальные явления.

Легкая степень опьянения ацетоном вызывает только эйфорию и визуализацию представлений аналогичные тем, что возникают при ингаляции пятновыводитель.

Вверх

Опьянение парами толуола и растворами нитрокрасок

Психические нарушения при ингаляции паров толуола начинаются с эйфории и двигательной расторможенности, которые переходят в делириозное состояние. Ингаляция длится 1-2 минуты и осуществляется с помощью целлофанового пакета, в который наливается жидкость. Через 10-15 минут нарастает эйфория с двигательным возбуждением. Токсикоман чувствует головокружение, нарушается координация движений. Затем в течение около часа продолжается делириозное состояние с настоящими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Иногда в определенные моменты может наблюдаться визуализация представлений.

При ингаляции парами растворителей нитрокрасок, главным действующим агентом которых является толуол, отмечено существенные различия между первой и последующими интоксикациями. При первом опьянении имеют место сужение сознания, двигательное возбуждение, быстрая смена аффекта от бурного восторга до крайней злобы, побледнение, тахикардия, сухость слизистых оболочек ротовой полости. При повторных интоксикациях развивается приятный благодушный состояние ( "кайф") с ощущением легкости в теле, душевного подъема. Наблюдаются изменения перцепции: чувство особой яркости красок вокруг, обострения слуха. Затем возникает визуализация представлений. Опьянение в зависимости от дозы использованной жидкости (колеблется от 10 до 100 мл) длится от нескольких минут до двух часов. При вытрезвления развивается астения с дисфорией и головной болью.

Вверх

Опьянение парами некоторых видов клея ( "Момент", "Суперклей")

Для ингаляции также используют целлофановые пакеты. Большую опасность при этом составляет одевание такого пакета на голову - в состоянии глубокого опьянения часто наблюдаются случаи смертельной удушья из-за невозможности снять шариков. Поэтому большинство токсикоманов только прикладывают пакет к лицу - при оглушении сознания он выпадает из рук и трезвыми.

Опьянение начинается с эйфории без двигательного возбуждения, вслед за которой развивается онейроид с оглушением. Для психотических переживаний характерны галлюцинации, напоминающие мультипликационные фильмы ( "мультики") веселого содержания. Оглушения может достигать степени, при котором токсикоман полностью отрекается от реальности, погружаясь в картины видений. Но при этом речь идет о онейроидный состояние, а не о делирий, ведь в токсикомана сохраняется чувство, что ему "показывают" картинки.

Кстати галлюцинации, напоминающие анимационных персонажей, наблюдались задолго до появления мультипликации (так называемые "лилипутские галлюцинации" были описаны еще в 1910 году Leroy) Эти галлюцинации считаются характерными для инфекционных и интоксикационных психозов. Существует предположение, что они обусловлены поражением височных долей и обонятельного мозга.

Эйфорическое фон сохраняется в течение всего периода опьянения, вплоть до глубокого оглушения. Наблюдается нарушение координации движений, дизартрия. При вытрезвления - астенический синдром с дисфорией.

Вверх

Существует два вида атипичного опьянения, вызванного Ингалянты. При первой из них выявляются нарушения, характерные для галлюцинаторно-параноидного синдрома, при второй - расстройства, характерные для некоторых резидуальных поражений головного мозга.

Вверх

Галлюцинаторно-параноидное опьянение

Характерной чертой является отсутствие эйфории. Степень атиповости может быть различным. При легкой степени визуализация представлений и онейроидный или делириозные переживания сопровождаются отдельными настоящими слуховыми галлюцинациями, которые не связаны со зрительными по содержанию. Слышатся возгласы по имени или чей-то голос комментирует действия токсикомана.

Еще большей атипичность отмечаются случаи, когда зрительные расстройства почти отсутствуют и заменяются слуховыми вербальными галлюцинациями.
Наконец, могут встречаться картины слухового галлюциноза и психические автоматизмы, когда в момент интоксикации появляется ощущение, что собственные мысли слышат окружающие.

Могут возникнуть также транзиторные бредовые идеи воздействия, преследования, отношения. Например, слуховые галлюцинации трактуются как передача особых радиоволн, появляются мысли, что кто-то задумал расправиться с токсикоманом и тому подобное. Данную форму атипичного опьянения нужно дифференцировать с началом шизофрении.

Вверх

Энцефалопатическое опьянение

С первых секунд интоксикации наблюдаются элементарные зрительные (фотопсии) и слуховые (акоазмы) расстройства. Мерещатся яркие цветные полосы, круги, вспышки. Слышится гудение, звон, скребки, какой-то неясный шум, иногда неразборчивая речь. Могут возникать галлюцинаторные переживания, связанные с чувством равновесия: токсикоманов кажется, что он падает в пропасть, стены и потолок вокруг расшатываются. К данным расстройств добавляются выразительные вегетативные симптомы - внезапное рвота фонтаном, сильное головокружение, тахикардия, гиперемия лица. Подобная атипичная форма опьянения возникает при некоторых резидуальных органических поражениях головного мозга с локализацией в височных участках.

Вверх

Чаще всего злоупотребления Ингалянты имеет групповой характер. Размеры группы могут быть разными, она формируется по месту жительства или учебы. Именно в компаниях, которые злоупотребляют летучими растворителями был описан феномен "групповой психической зависимости". Риск индивидуальной психической зависимости относительно невысокий и составляет 5-10%.

Вверх

Диагностические признаки токсикомании

Диагностические признаки токсикомании следующие:

  • переход от ингаляций, которые начинались в компании, к злоупотреблению наедине. Этот признак является наиболее ярким проявлением индивидуальной психической зависимости;
  • увеличение дозы токсического вещества ( "раньше нужна была половина тюбике клея, теперь целый ..."), что свидетельствует о росте толерантности;
  • ежесуточные длительные ингаляции, иногда много часов подряд, в течение которых токсикоман то прерывает ингаляцию, находясь в онейроидный состоянии, то просыпается и вновь начинает ее. Данный признак также свидетельствует о росте толерантности;
  • злобная агрессия по отношению к тем, кто пытается прервать ингаляцию, отвлечь от онейроидный переживаний ( «сломать кайф")
  • прекращение попыток скрыть ингаляции от окружающих.

Вверх

Стадии токсикомании

Чаще всего авторы научных работ посвященных данной проблеме, предлагают выделять две стадии токсикомании, вызванной злоупотреблением ингалянтов: на I стадии наблюдается только психическая зависимость, а на II стадии появляются признаки физической зависимости.

При этом под физической зависимостью понимаются выразительные вегетативные нарушения, возникающие после прекращения ингаляций (головная боль, бессонница, потливость, тремор, дискоординация движений, аритмия), а также депрессии с дисфорическим оттенком. Эти расстройства длятся до нескольких суток и постепенно редуцируются или сразу могут быть купирован очередной ингаляции.

Развитие физической зависимости при злоупотреблении является не полностью признанным фактом - некоторые ученые отрицают или ставят такую возможность под сомнение. Депрессии и дисфорические состояния могут быть проявлением психической, а не физической зависимости. Вегетативные же нарушения характерны и для токсической энцефалопатии.

Вверх

Патогенез токсикомании

Патогенез токсикомании, которая возникает вследствие злоупотребления ингалянтами, отличается от патогенеза физической зависимости при хроническом алкоголизме и опийной наркомании. Алкоголь и опиаты в небольшой концентрации содержатся в норме даже у тех, кто не злоупотребляет данными веществами.

Существуют специфические рецепторы, а также ферментативные и иммунные механизмы, которые принимают участие в обмене и утилизации этих веществ. С ними в первую очередь связываются патогенетические механизмы развития физической зависимости. Токсичные же вещества, содержащиеся в ингалянтах, в норме в состав организма человека не входят. Они вызывают динамические нейромедиаторные и структурные изменения нервных клеток.

Наиболее вероятной является сходство патогенеза токсикомании при злоупотреблении ингалянтами с патогенезом каннабиноидной наркомании. В обоих случаях может развиться выразительная психическая зависимость, а физическая зависимость отсутствует и вслед за I стадией возникает сразу III стадия (по традиционной схеме развития алкоголизма и опийных наркоманий) с психоорганическим синдромом и токсическим энцефалопатией.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Категория: Зависимость от летучих растворителей

Металкогольный психоз — Википедия

Металкого́льные психо́зы, или просто алкого́льные психо́зы, — общее название психозов, возникающих вследствие чрезмерного употребления спиртных напитков. Металкогольные психозы подразделяют на делирии, галлюцинозы, бредовые психозы, энцефалопатии и патологическое опьянение.

Современное название отражает специфику патогенеза состояний, а именно ту их особенность, что все они развиваются не на высоте непосредственного взаимодействия с алкоголем, а после того как интоксикация разрешена, то есть на высоте алкогольного абстинентного синдрома. Эта же особенность отражена и в современной классификации металкогольных психозов в МКБ-10, где для них в целом используется формулировка «психотические расстройства, вызванные приёмом алкоголя» (F10.5x), а хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз и алкогольный бред ревности кодируются отдельно как «психотическое расстройство с поздним дебютом, вызванное приёмом алкоголя» (F10.75)[3].

Алкогольный делирий (белая горячка, лат. delirium tremens) — острый металкогольный психоз, протекающий в форме сужения сознания с возникновением комплексного истинного галлюциноза с чувственным бредом и напряжением аффекта с двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.

Классический алкогольный делирий развивается на высоте абстинентного синдрома. Присоединение соматических заболеваний, травм и иных интоксикаций обостряет и утяжеляет течение психоза пропорционально тяжести фонового заболевания. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная смена настроения), вегетативные расстройства, бессонница; короткий беспокойный сон прерывается тяжелыми сновидениями устрашающего и угрожающего характера. К этому присоединяются парейдолии и, наконец, возникают истинные зрительные галлюцинации, вначале в форме включений в обычное видимое пространство, например в виде тараканов, бегающих по реально существующим предметам. Постепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной принимает непосредственное участие в «происходящих событиях». Иногда галлюцинации характеризуются множественностью более или менее однородных предметов — например, больной видит и осязает множество верёвок, которые свисают с потолка, вылезают из стен, душат его; стальная или медная проволока заполняет рот, влезает в горло и т. п. Галлюциноз при алкогольном делирии обязательно носит комплексный характер, то есть наряду со зрительными возникают слуховые, тактильные, обонятельные обманы: если больной видит змею, то обязательно слышит её шипение, треск ломаемых ею предметов, а когда она прикасается к нему, чувствует холод ее кожи и тяжесть её тела, ощущает удушье от её колец на шее. Галлюцинации сопровождаются ярчайшим аффективным подкреплением и, соответственно, чувственным бредом с бредовым поведением — двигательное возбуждение отражает содержание галлюцинаций. Ориентировка в месте обычно соответствует степени погружённости в галлюциноз — чем он сильнее, тем менее больной ориентирован в месте. Ориентировка в собственной личности всегда сохранена, все, что происходит вокруг больного, ни в коей мере не изменяет его самого, хотя и увлекает полностью, но именно его, такого, каким он себя ощущает всегда. Исключительно характерным для делирия является расстройство восприятия времени — ближе к началу больной воспринимает события, как происходящие на несколько дней/недель раньше, чем в реальной жизни, перед разрешением делирия — как происходящие позднее на несколько дней/недель. Для начала алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время и усиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Собственно галлюциноз при делирии развивается впервые вечером или на ночь.

Для соматической сферы характерно повышение симпатического тонуса со всеми присущими элементами — тахикардей, лихорадкой, потливостью, гиперемией кожи и склер, гипербилирубинемия, ускорением СОЭ, сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Ввиду выраженного повышения уровня глутамата в структурах головного мозга развиваются двигательные расстройства в виде тремора, вплоть до генерализованного, гипертонуса скелетных мышц с абсолютной дискоординацией движений. Может развиться эписиндром в виде одиночных больших припадков, а в тяжёлых случаях в виде эпистатуса.

Длительность классического алкогольного делирия 3—5 суток, реже 7—10 суток. Исход — более или менее выраженная астенизация со снижением эмоционального фона и спонтанности.

Тяжёлый делирий развивается, как правило, при возникновении соматического заболевания (пневмония), травмы или у ослабленных, истощенных больных, характеризуется тяжёлым нарушением пространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективной неподвижностью, часто предшествует в энцефалопатии Гайе — Вернике.

Отдельными формами тяжёлого делирия являются:

  1. профессиональный делирий. Характеризуется молчаливым двигательным возбуждением в пределах постели, имеющим характер автоматически повторяемых движений, связанных с привычной профессиональной деятельностью, и слабо выраженными вовне галлюцинациями и бредом с обрывками комментариев привычного профессионального характера;
  2. мусситирующий (бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями, сочетающимися с бормотанием.

Соматически при тяжёлом делирии наблюдаются те же расстройства, что и при классической форме, однако гораздо более выраженные — так, лихорадка становится гиперпиретической.

Тяжёлый делирий может перетекать в алкогольную энцефалопатию Гайе — Вернике, алкогольный Корсаковский синдром и грубые органические дефекты.

Прогноз при тяжёлом делирии всегда неблагоприятный.

Редуцированный делирий или делирий без делирия характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики с полным сохранением всех остальных расстройств, считая и расстройство ориентации во времени. Иллюзорные, галлюцинаторные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки возникает только во времени. Психоз длится так же, как и развернутый делирий, но может в некоторых случаях продолжаться несколько часов, а может тянуться неделями с переходом в выраженный органический синдром с преимущественным поражением аффективной сферы, злобностью, с выраженным выхолащиванием личности.

Атипичный смешанный делирий характеризуется наличием в структуре делирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов: дереализации и деперсонализации, расстройства схемы тела и развитием синдрома Кандинского — Клерамбо, разрешающегося вместе с разрешением острого состояния.

Делирий с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм) характеризуется выраженным сценоподобным зрительным псевдогаллюцинозом, симптомами субступора или ступора.

Смертность при алкогольном делирии составляет от 1 % до 16 % в зависимости от формы и качества проводимой терапии.

Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций с чувственым бредом и аффективными расстройствами (преимущественно тревоги). По распространенности алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди алкогольных психозов после делирия.

Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства. Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза:

  1. с преобладанием вербальных галлюцинаций — на фоне острого галлюциноза постепенно редуцируются аффективные расстройства и бред, поведение больных становится упорядоченным, отношение к галлюцинациям спокойное;
  2. с преобладанием депрессивного аффекта — на фоне острого галлюциноза тревожный аффект трансформируется в депрессию тоски;
  3. сочетающийся с бредом — на фоне острого галлюциноза происходит постепенная редукция галлюцинаций с сохранением бредовых идей отношения и преследования.

Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения:

  1. без бреда (встречается чаще) — вербальные галлюцинации отмечаются в течение всего дня в форме диалога или монолога, носят комментирующий характер, периодически интенсивность галлюцинаций уменьшается, периодически усиливается, отношение больных к галлюцинациям спокойное;
  2. с бредом — характеризуется наличием стойкого бреда преследования, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций, течение перманентное, галлюцинаторные расстройства могут периодически редуцироваться.

Алкогольные бредовые психозы представляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование.

Острый алкогольный параноид развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда преследования, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны ближайших окружающих. В ряде случаев бред сопровождается необильными вербальными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими в вечернее и ночное время. В аффективной сфере — растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов). Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания.

Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больной начинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, до замужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, может применить в отношении неё насильственные действия. Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями.

Алкогольные энцефалопатии — вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II—III стадии, чаще в весенние и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий, к острым относится энцефалопатия Гайе — Вернике, к хроническим — корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Энцефалопатия Гайе — Вернике является исходом тяжёлых делириев у соматически ослабленных больных, тяжёлых травматиков (переломы таза, бедра), на фоне инфекций. Возникающий психоз чаще представлен профессиональным или мусситирующим делирием. Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами, кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций, на высоте заболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центрального генеза, недержание кала и мочи. Через несколько часов после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, переходящее в кому. Через несколько дней наступает смерть, без лечения заболевание заканчивается смертью через несколько часов, максимум — через двое-трое суток.

Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могут остро, как правило, после алкогольного делирия.

Корсаковский психоз алкогольный проявляется нарушениями памяти: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции. Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательные реакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти, потерей приобретённых знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием осознания болезни и критики. Настроение беспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами.

Транзиторный психоз, представляет собой форму сумеречного состояния и, таким образом, характеризуется внезапным возникновением искажённого восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения; часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как правило, после переутомления, длительного эмоционального перенапряжения, после длительного тяжёлого напряжения внимания, у пожилых, органиков, иногда — на фоне приёма бензодиазепинов и барбитуратов.

Выделяют эпилептоидную и параноидную формы патологического опьянения. При эпилептоидной форме, как указывалось выше, преобладают тотальная дезориентировка, полная потеря контакта с реальностью, резкое моторное возбуждение со злобой, страхом, с бессмысленной жестокой агрессией (см. сумеречное состояние сознания).

Для параноидной формы характерны галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего характера. Двигательная активность приобретает форму сложных психических актов — бегства от преследователей, часто с использованием транспорта, защита от «противников», нападение на случайных прохожих.

  • Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.

Патологическое опьянение — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Патологическое опьянение — это острое, кратковременно протекающее психотическое расстройство, возникающее при приёме алкоголя (как правило, в относительно небольших дозах). Протекает в форме сумеречного помрачения сознания и характеризуется внезапным возникновением искажённого восприятия обстановки (иногда — галлюцинаторно-бредового) в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения; часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. У больных нередко сохраняется способность осуществлять сложные целенаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован. Больные говорят мало, преимущественно о своих болезненных переживаниях. Патологическое опьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание о происходившем. Случаи истинного патологического опьянения наблюдаются редко.

Патологическое опьянение возникает не столько как результат алкогольной интоксикации, а скорее как выражение идиосинкразии (болезненной реакции) к алкоголю, возникающей при определённом сочетании ряда факторов (например, депривация сна или бессонница, психогении, переутомление, органическая церебральная недостаточность)[1].

В отличие от простого опьянения, судебно-психиатрическая экспертиза признаёт лиц, совершивших в этом состоянии преступление, невменяемыми и к ним обычно применяются принудительные меры медицинского характера[2][3].

Существуют эпилептоидный и параноидный (галлюцинаторно-параноидный) формы патологического опьянения.

  • Эпилептоидная форма характеризуется внезапным развитием двигательного возбуждения и нарушения ориентировки, потерей контакта с реальностью, злобностью, аффектами страха, гнева и слепой ярости[3]. Двигательное возбуждение проявляется интенсивными, бессмысленными, хаотичными действиями, носящими характер автоматизмов и стереотипий, совершаемыми с невероятной злобностью и жестокостью. Оно не связано с окружающей обстановкой и не спровоцировано ею[3]. Нападение на мнимых врагов происходит обычно без речевой продукции или с бормотанием, реже с криком. Опьянение завершается физическим расслаблением, адинамией и сном[3]. Характерна тотальная амнезия периода сумеречного расстройства сознания[3].
  • Параноидная (галлюцинаторно-параноидная) форма характеризуется внезапным появлением бредовых переживаний и галлюцинаций, утратой контакта с реальностью, психомоторным возбуждением. Галлюцинации обычно носят угрожающий жизни и устрашающий характер[3]. Больные могут совершать сложные действия, их поведение отражает искажённо воспринимаемую ими окружающую обстановку. Речь отрывочна, в виде отдельных слов, фраз, которые нередко носят характер приказаний, угроз. Поступки носят как агрессивный, так и защитно-оборонительный характер[3]. Состояние опьянения заканчивается резким переходом в сон[3]. Амнезия периода помрачения сознания частичная либо полная[3].
  1. Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. Наркология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 202. — 720 с. — ISBN 978-5-9704-0887-2.
  2. ↑ Патологическое опьянение — Правотека.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 682—683. — 832 с. — ISBN 5-9704-0197-8.

Обсуждение:Алкогольное опьянение — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Редирект на алкоголизм тут ни к чему - это совершенно разные вещи. HoRRoR X 14:53, 26 апреля 2009 (UTC)

  • Корова грязная и вонючая, а молоко белое и вкусное. Разные вещи, да ,) _4kim Dubrow 03:34, 22 апреля 2011 (UTC)

По поводу наркотического опьянения[править код]

Согласно ВП:АИ - необычные утверждения требуют серьезных источников. А это как раз очень необычное утверждение - например, в УК РФ алкогольное и наркотическое опьянение - это две разных вещи, то же самое с медицинской точки зрения. Так что АИ на подобные утверждения должны быть очень серьезными (например, официальная позиция ВОЗ, а она как раз другая [1]). Собственно предлагаю включить в статью определение ВОЗ, а сомнительную информацию убрать. --El-chupanebrej 09:33, 18 апреля 2011 (UTC)

  • Согласен. --goga312 11:22, 18 апреля 2011 (UTC)
    Нет, всё не так просто. Определение ВОЗ - это важный, но не единственный источник информации. Можно написать что-то вроде этого: "ВОЗ отдельно выделяет алкогольное опьянение среди наркотических". То, что в УК РФ - это да, но это, тем не менее, речь идёт не о юридическом статусе, а о физиологическом. Полностью уверен, что это нормальный источник, не необычное утверждение, и всё правильно. Юридически алкоголь не является наркотиком, но физиологически - да. Trance Light 15:49, 18 апреля 2011 (UTC)
    Определение ВОЗ - это один из самых авторитетных источников в области медицины. И естественно лучше использовать их чем БСЭ бородатых годов. В приведенных источниках я не вижу прямого указания на то что алкогольное опьянение - это разновидность наркотического опьянения. Термин "drug" приравнивать к русскому термину "наркотик" не совсем корректно - он намного шире и есть термины narcotic и narcotic drug. По поводу того является ли алкоголь наркотиком дискуссия тут Обсуждение:Этанол#Этанол - наркотическое вещество и как можно заметить все далеко не очевидно. --El-chupanebrej 16:37, 18 апреля 2011 (UTC)
    Можно написать термин "токсическое опьянение" в этом случае (хотя лично он мне не очень нравится). В авторитетности по медицине ВОЗ, конечно, равных нет. Но ведь тут дело не только в медицине! Trance Light 17:03, 18 апреля 2011 (UTC)
    Что такое "токсическое опьянение"? Опьянение от токсинов что ли? Это еще более странная формулировка чем "наркотическое опьянение". Если очень хочется вставить подобную дефиницию, то можно написать что-то типа "разновидность опьянения от психоактивных средств" (см. ссылку на определения ВОЗ, там примерно это и написано). --El-chupanebrej 17:15, 18 апреля 2011 (UTC)
    Да, идею написать "токсическое опьянение" - это, наверное, не лучшая идея. Я больше её предложил, чтобы обдумать её как теорию. Но идея моя идёт не о токсинах, а о токсичных веществах. Вашу идею попробовал взять на заметку. Trance Light 17:20, 18 апреля 2011 (UTC)
    Этанол не токсичное вещество. Токсичное вещество - это когда чтоб помереть надо микрограммовые кол-ва скушать, а для этанола эти цифры будут в сотни грамм. Вы зря оставили про наркотическое действие - оно у этанола достаточно слабое и при обычном опьянении значительной роли не играет, поскольку возникает при очень высоких концентрациях (ближе к летальным)."по характеру действия на нервную систему этиловый спирт можно отнести к средствам для наркоза. Однако наркотическая широта у спирта этилового крайне мала и стадия наркоза быстро переходит в стадию бульбарного паралича, к тому же стадия возбуждения очень длительная" (Гаевый и др. Фармакология. Учебник для студентов вузов. 2008). Это уже тяжелое отравление, а не опьянение. --El-chupanebrej 17:38, 18 апреля 2011 (UTC)
    Вы правы. Trance Light 17:42, 18 апреля 2011 (UTC)

А я вам как Великий и Ужасный Автор Гудвин скажу, что опьянение алк. во многом наркотическое -- уж больно он на средства для наркоза похож и сходно действует. Хех. _4kim Dubrow 03:38, 22 апреля 2011 (UTC)

Это ж сколько выпить то надо, чтоб сходное действие наблюдалось ))) --El-chupanebrej 17:42, 22 апреля 2011 (UTC)
{{Не форум}}, но раньше так и анестезию делали. _4kim Dubrow 17:58, 22 апреля 2011 (UTC)
Да я знаю что делали. Все - молчу. --El-chupanebrej 18:05, 22 апреля 2011 (UTC)
-(1) ALCOHOL’S DAMAGING EFFECTS ON THE BRAIN статья в en:National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism, перевод Вред алкоголя. Алкоголь разрушает мозг. Psikos 14:00, 3 августа 2011 (UTC)
- (2) статья на РБК, в которой говорится, со ссылкой на журнал Canadian Medical Association Journal», что французские исследователи пишут: «порции алкоголя, которые медики Великобритании и США официально признали безопасными, на самом деле имеют дело с краткосрочным влиянием спиртного на организм, но не учитывают долгосрочных перспектив …группа сделала подтвержденное научными данными заявление: нет такой дозы спиртного, даже самой минимальной, которую можно назвать безопасной для здоровья, алкоголь способен вызвать рак в любых количествах..» Ссылка на первоисточник: www.cmaj.ca «Alcohol consumption and cancer risk: revisiting guidelines for sensible drinking» авторы Paule Latino-Martel, Pierre Arwidson, Raphaëlle Ancellin, Nathalie Druesne-Pecollo, Serge Hercberg, Martine Le Quellec-Nathan, Thanh Le-Luong, and Dominique Maraninchi. Psikos 11:29, 4 августа 2011 (UTC)

Признаки алкогольного опьянения (внешние проявления), какие симптомы четко указаны в законе

Состояние алкогольного опьянения характеризуется сильной интоксикацией организма. Наиболее ярко оно проявляется после употребления большого объема спиртных напитков. Это временное состояние, которое сопровождается нарушением психологических и физиологических функций организма. Изменяется поведение человека и его реакции. Признаки алкогольного опьянения носят субъективный характер, но некоторые из них свойственны всем пьющим.

О патологическом состоянии

Состояние, при котором наступают вегетативные, психические и неврологические расстройства, из-за употребления спиртного, называется алкогольное опьянение. Оно является результатом влияния продуктов распада этилового спирта на человеческий организм. Эти токсические вещества негативно воздействуют на весь организм человека в целом и центральную нервную систему в частности. Выпивший человек уже не способен контролировать себя. Степень тяжести этого состояния зависит от индивидуальной переносимости алкоголя и количества выпитого.

Алкоголь всасывается во всех отделах ЖКТ начиная с момента попадания в ротовую полость и заканчивая тонким кишечником. Наибольшая концентрация этанола в крови наблюдается через час после употребления алкогольного напитка. С током крови он разносится по всему организму и проникает во все его ткани. Расщепляется он в печени посредством различных ферментов. Этиловый спирт выводится мочой, потом и выдыхаемым воздухом.

Патологические поведенческие реакции и иные негативные проявления являются результатом воздействия этанола на кору больших полушарий головного мозга. Поскольку затрагивается сосудодвигательный и дыхательный центр, после употребления спиртного происходит ослабление рефлексов, учащается сердцебиение, изменяется дыхание. В большинстве случаев об алкогольном опьянении свидетельствуют три признака: шаткая походка, запах изо рта и невнятная речь.

Спиртное оказывает губительное влияние:

  • на сердце и сосуды. При злоупотреблении алкоголем повышается риск возникновения алкогольной кардиомиопатии, аритмии, закупорки сосудов и других патологий сердечно-сосудистой системы;
  • органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Токсические продукты распада алкоголя раздражают слизистую оболочку органов пищеварения, нарушая этот процесс. Больные алкоголизмом чаще страдают от гастрита и язвы.
  • печень. Алкоголь вызывает некроз ткани печени. Разрушительный процесс происходит и после того как человек перестал употреблять спиртное. При алкоголизме больные могут страдать жировым гепатозом и циррозом печени.
  • мочеполовую систему. Этиловый спирт частично оседает в почках, накапливается в сперме и яичках, что понижает репродуктивную способность и потенцию.

Негативное влияние алкоголя на ЦНС проявляется в нарушении поведенческих реакций

Степени тяжести и их признаки

Внешние признаки алкогольного опьянения зависят от количества выпитого и крепости спиртного напитка. Общее состояние организма человека и индивидуальные особенности восприятия спиртного также играют немаловажную роль в том, какие проявления могут быть при алкогольном опьянении. Пожилые люди и подростки скорее пьянеют от горячительных напитков.

Все признаки опьянения от спиртного группируются в соответствии со степенью тяжести этого состояния, их три – легкое, среднее и тяжелое. Кроме того, отдельно выделяется отравление тяжелой степени и алкогольная кома. В основе такой классификации положен показатель количество этанола в крови. При легкой степени он колеблется от 20 до 100 ммоль/л. Для достижения состояние легкого опьянения достаточно 2–3 рюмок спиртного.

Выделяют следующие его признаки:

  • покраснение кожи лица от прилива крови;
  • повышенная возбудимость;
  • учащенное сердцебиение;
  • рассеянное внимание;
  • нехарактерная оживленность и остроумие;
  • душевный подъем и легкая эйфория;
  • блеск в глазах;
  • размытость взгляда.

При опьянении легкой степени усиливается половое влечение и аппетит. Длительность такого состояния 3–5 часов, после чего человек становится сонным и глубоко засыпает. После пробуждения, отсутствует похмельный синдром и головная боль. Это связано с тем, что легкая степень опьянения отличается больше психотропным влиянием алкоголя, нежели токсическим. Все воспоминания человека о происходившем сохраняются в полном объеме.

Средняя степень тяжести алкогольного опьянения характеризуется сочетанием токсических и интоксикационных проявлений. Среди признаков преобладают симптомы нарушения центральной нервной системы. Средняя степень определяется наличием в крови от 100 до 250 ммоль/л этилового спирта. Наблюдаются следующие проявления:

  • невнятная и замедленная речь;
  • затруднения в подборе слов;
  • неадекватное и импульсивное поведение;
  • нарушения координации движений;
  • невозможность точного совершения мелких движений;
  • шаткая и неуверенная походка;
  • размашистые и прерывистые движения;
  • затруднение внешнего восприятия;
  • нарушенная ориентация.

При такой степени опьянения у человека необоснованно повышается самооценка при резком снижении критического отношения к себе. Наблюдаются колебания настроения, человек может быть в состоянии эйфории и при этом резко проявлять раздражительность, недовольство и обидчивость. Депрессивные переживания вновь сменяются чувством эйфории. После опьянения человек засыпает и после пробуждения некоторые эпизоды, происходившие в нетрезвом состоянии, выпадают из памяти, забываются. Наутро проявляется выраженная интоксикация, работоспособность при этом снижена.

Тяжелая степень алкогольного опьянения диагностируется, когда в крови обнаруживается содержание этилового спирта в количестве от 250 до 400 моль/л. В этом состоянии практически полностью утрачивается способность к ориентации и наблюдаются многочисленные нарушения жизненно важных систем организма. Человек не в состоянии реагировать на людей, он сильно заторможен и не понимает, о чем ему говорят, и сам не может ничего объяснить.

Интоксикационное воздействие длительное и длится в течение нескольких дней.

Характерные признаки этой степени следующие:

  • невозможность самостоятельно стоять на ногах;
  • значительные затруднения речи и мимики;
  • головокружение;
  • полное отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения сознания;
  • недержание мочи и кала;
  • снижение температуры тела ниже нормы;
  • амнезия.

К физическим проявлениям этой степени алкогольного опьянения относятся: сильно учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, усиленное потоотделение. При подобных симптомах могут развиться грозные осложнения. Тяжелая степень опьянения опасна тем, что человек может впасть в коматозное состояние. Особенно это касается тех, кто в первый раз выпил очень большую дозу алкоголя.


Степень опьянения определяется по количеству спиртного в крови

Признаки патологического опьянения

По форме проявления алкогольное опьянение подразделяется:

  • на депрессивное. У опьяневшего появляется навязчивая идея суицида. В этом случае требуется помощь специалиста;
  • дисфорическое. У человека в состоянии опьянения появляется необъяснимый страх и паника, его вдруг одолевает непреодолимая тоска;
  • истерическое. Чаще встречается у женщин и характеризуется повышенной конфликтностью;
  • гебефреническое. Взрослый человек в состоянии опьянения начинает вести себя как ребенок. При этом он проявляет агрессию, если указать ему на этот факт.

К патологическим формам относится эпилептоидное и параноидальное алкогольное опьянение. Первая отличается резкими перепадами прострации и возбуждения. Его главными признаками являются злость и агрессия, неадекватное поведение. Сознание опьяневшего при этом не нарушено. Параноидальная форма опьянения отличается тем, что у человека возникает паранойя, он во всем видит опасность для себя. Постепенно его охватывает неконтролируемый ужас, появляются галлюцинации.

Также к тяжелой форме опьянения относится алкогольная кома. Она сопровождается такими проявлениями, как: потеря сознания, усиление частоты пульса, сужение зрачков, сильная рвота. На фоне пониженной температуры, на лбу больного выступает пот, кожа лица синеет. При глубокой коме пульс и давление понижаются до критической отметки, замедляются все жизненные процессы, человек может умереть.


Алкогольная кома – крайняя степень опьянения

Необходимые для составления акта проявления

Любители спиртного часто сталкиваются с трудностями как в обыденной жизни, так и на работе. Так, если у работника подтвердилось алкогольное опьянение именно на рабочем месте, то это грозит ему дисциплинарным взысканием или даже увольнением. Пьяные водители за рулем транспорта представляют опасность для окружающих. Поэтому сотрудники ГИБДД имеют право останавливать подозрительных водителей и проверять их на факт алкогольного опьянения.

В законе это право четко оговорено. Также указано, что при выявлении таких нарушителей составляется акт освидетельствования состояния алкогольного опьянения. Выявление и проверка проводится по следующим пунктам: внешние симптомы, анализ выдыхаемого воздуха и анализ крови на наличие алкоголя. В некоторых случаях, чтобы выявить остаточные метаболиты спиртного в организме необходимо взять пробу мочи.


Освидетельствование алкогольного опьянения закреплено законодательно

Основными признаками опьянения являются: невнятная речь, неадекватное поведение, запах спиртного при дыхании, шаткая походка. Поэтому выявление проводится именно по этим показателям. В акте освидетельствования заполняются следующие графы:

  • Дата и место освидетельствования.
  • Ф.И.О, должность и вид подразделения лица, составляющего акт.
  • Сведения об освидетельствуемом лице (Ф.И.О, место работы, дата рождения и место проживания, номер телефона).
  • Признаки опьянения.
  • Точное время начала освидетельствования.
  • Прибор, которым проводится процедура.
  • Процент обнаружения этилового спирта в выдыхаемом человеком воздухе.
  • Подтверждение или опровержение факта алкогольного опьянения.

Процесс освидетельствования должен происходить в присутствии 2 посторонних людей – понятых. Копия акта с результатами вручается человеку, в отношении которого проводилась процедура. При этом он должен указать, согласен или нет с представленными результатами и подписать документ.


Смотрите также