8 (495) 988-61-60

Без выходных
Пн-Вск с 9-00 до 21-00

Проскочил грм симптомы


признаки симптомы и способы ремонта

Как и любой другой узел автомобиля или деталь, ремень грм выполняет определенные функции. На него возложена многозначительная опция, и за счет убедительности его функционирования обусловлена эксплуатационная продолжительность и защищенность автомобильной силовой установки в целом.

Может ли перескочить ремень ГРМ

Перескок или проскальзывание ремня грм – довольно частое явление, знакомое многим автомобилистам. Ремень проскакивает на один зуб или несколько. Речь о зубьях маховика колен- или распредвала. Понятно, что такая ситуация способна привести к серьезным проблемам.

Основные причины из – за которых перескакивает ремень ГРМ

 

Так работает ремень ГРМ

Ремень ГРМ является важным элементом автомобиля, поэтому требуется проводить его обслуживание своевременно. Причины, которые приводят к его перескоку бывают следующие:

  1. Попадание на ременную поверхность масла или жидкости для охлаждения
  2. Ненадлежащая эксплуатация
  3. Запоздалая замена
  4. Внешние повреждения
  5. Неправильно выставленные метки
  6. Сложные условия эксплуатации
  7. Низкое качество запчастей

Конечно, это не все случаи из – за которых, происходит обрыв или перескок ремня ГРМ. Но понять это можно по следующим признакам.

Что делать если перескочил ремень ГРМ на Приоре – видео

Признаки и симптомы перескока ремня ГРМ

В двигателях внутреннего сгорания с использованием зубчатого ремня в приводе ГРМ всегда есть опасность его перескакивания через один или несколько зубьев.

Если перескочил ремень грм, то признаки этого могут быть в зависимости от конструкции двигателя следующие:

  1. Нестабильная работа двигателя
  2. Двигатель глохнет
  3. Потеря мощности
  4. Плохой запуск или же вообще невозможность запуска
  5. Клин двигателя

Как правило, при перескакивании ремня ГРМ в пределах двух зубьев двигатель будет продолжать работать, но с видимыми перебоями. Когда же ремень перескочить больше чем на два зуба, последствия могут быть самые разные.

На примере переднеприводных ваз происходит следующее:

  • двигатели 1.1 и 1.3 литра произойдет встреча клапанов с поршнями со всеми вытекающими последствиями;
  • двигатели 1,5 и 1,6 литра клапана остаются целыми, но двигатель начинает себя вести неадекватно.
  • на некоторых моделях современных двигателей клапана остаются целыми, но ломает рокера, что удешивляет последующий ремонт.

Подобная неисправность, как перескочивший ремень ГРМ, вызвана, как правило, либо утечкой масла, которое попало на зубья ремня, течью тосола, неисправностью натяжного ролика или предельным износом ремня.

Что делать если вы у вас перескочил ремень ГРМ на один или несколько зубьев

Как правило, перескок ремня грм сразу не приводит к чрезвычайным проблемам, но мотор начинает функционировать с перебоями или не заводится. Объясняется все просто: фазы ГЗР неправильные, нарушен общий цикл подачи горючего и прочистки цилиндров.

Ремень ГРМ в сборе с роликами

Причина перескока грм часто связана бывает с тем, что на резиновый материал элемента грм капает немного масла или охлаждающей жидкости. Протекает помпа, нарушается работа манжеты какого-либо вала – одним словом, к этому привести может все, что связано с маслом или жидкостями. Поэтому если вы обнаружили неисправность необходимо сделать следующие:

  1. При осмотре двигателя потеки масла будут заметны на крышке ремня ГРМ , поэтому при открытии капота для проверки уровня масла всегда нужно обращать внимание на чистоту этой крышки.
  2. В случае же, когда крышка ремня без видимых следов масла, а работа двигателя резко изменилась, то нужно снять крышку и проверить совпадение меток и натяжение ремня ГРМ.
  3. Когда обнаружены следы масла, то необходимо снять крышку и внимательно осмотреть ремень и найти место течи масла. Это могут быть сальники коленчатого или распределительных валов , потекшая помпа или, например потекший датчик давления масла на моторах ваз 2108-09 и их семейства. Датчик расположен как раз над крышкой ремня (слева вверху) и при его выдавливании масло стекает как раз под крышку ремня.
  4. В подобной ситуации необходимо заменить вышедшие из строя детали и если ремень ГРМ в масле , то заменить и ремень.
  5. После снятия ремня ГРМ необходимо очистить все детали от следов масла.
  6. При замене ремня старайтесь выставить метки максимально точно, так как «сбитый» на один зуб ремень обязательно скажется на работе двигателя и его запуске. Особенно это относится к дизельным двигателям, наиболее требовательным к совпадению фаз газораспределения.
  7. Если конструкцией не предусмотрен автоматический натяжитель ролика, то необходимо проконтролировать натяжение ремня.

На завершающем этапе работ вновь сверить тождественность меток. Например, пока маховик коленвала снят, можно добавочно диагностировать метку на коленвале путем сопоставления метки на звездочке вала и выреза на маслонасосном приливе. Если метки не на месте, придется снова повторить установку. Делается это до тех пор, пока метки не совпадут. После этого коленвал проворачивается на два оборота, совместимость диагностируется заново. Если метки совпадают, надо переходить к сборке.

После того, как все собрано, силовой агрегат запускается. Если появляется характерный гул, которого быть не должно, это явно свидетельствует о перетяжке ремня. Придется заново провести регулировку.

Правильно выставляем метки на ремне ГРМ

После закрывания ремня защитной крышкой, рекомендуется проверить ремень на момент задевания, а силовой агрегат – на чистоту функционирования. Если стуки и шум не исчезают, крышку рекомендуется поставить на болтах, тем самым, затянув ее в нужное положение.

Видео: Как узнать гнет ли клапана вашего двигателя при обрыве ремня ГРМ

5 Признаков неисправного ремня ГРМ и стоимости замены (не рвите!)

Последнее обновление 13 мая 2020 г.

Ремень ГРМ расположен перед двигателем вашего автомобиля. Он изготовлен из прочного резинового материала, в состав которого входят шнуры, армированные нейлоном. Таким образом можно продлить срок службы ремня ГРМ.

Ищете хорошее онлайн-руководство по ремонту? Щелкните здесь, чтобы увидеть 5 лучших вариантов.

Пока ремень ГРМ движется внутри двигателя, он подвергается большим нагрузкам и по этой причине имеет тенденцию быстро изнашиваться.В результате вам придется заменять ремень ГРМ на регулярной основе, определяемой производителем автомобиля.

Если вы позволите своему ремню ГРМ износиться и не заменить его, вы можете нанести серьезный ущерб вашему двигателю.

Как работает ремень ГРМ

Ремень ГРМ соединяет распределительный вал с коленчатым валом, который управляет поршнями двигателя. Что касается распределительного вала, то он отвечает за открытие и закрытие клапанов.

В целом, ремень ГРМ обеспечивает максимальную работу двигателя за счет управления синхронизацией коленчатого и распределительного валов.

Признаки неисправного ремня ГРМ

Если у вас плохой или изношенный ремень ГРМ, могут возникнуть следующие симптомы. При появлении одного или нескольких из этих симптомов попросите сертифицированного автомеханика или механика осмотреть ремень ГРМ, а затем при необходимости заменить его.

# 1 - Неровная работа двигателя на холостом ходу

На зубчатых ремнях есть зубья, которые зажимают шестерни при вращении различных деталей и компонентов двигателя. Если эти зубья когда-нибудь начнут выпадать или станут хрупкими, ремень ГРМ начнет соскальзывать с шестерен.

Как только это произойдет, зубья упадут прямо на шестерни и вызовут толчок в двигателе. Хуже всего то, что двигатель начнет глохнуть из-за того, что распредвал не работает.

# 2 - пропуски зажигания в двигателе

Скорострельность двигателя может быть снижена из-за износа ремня ГРМ. Если ремень ГРМ соскользнет с шестерен и упадет на распределительный вал, один из цилиндров откроется и закроется слишком быстро.

Если это произойдет, может произойти пропуск зажигания в двигателе, что означает, что ремень необходимо немедленно заменить.Если в ближайшее время не заменить ремень, двигатель может выйти из строя.

# 3 - Дым от двигателя

Если на улице зима и холодно, может быть трудно сказать, действительно ли огромное количество дыма, исходящего из выхлопной трубы, является безвредным паром или водяным паром. Но если вы видите слишком много дыма, который выглядит необычно даже зимой, возможно, это связано с проблемой ремня ГРМ.

В верхней части каждого цилиндра есть два отверстия, которые отвечают за выпуск выхлопных газов и впуск воздуха.Открытие и закрытие этих отверстий синхронизируется с движением цилиндров и вращением распределительного вала.

Если у вас изношенный ремень ГРМ, он станет несинхронизированным, что означает, что выхлоп будет выпущен, а воздух будет впускаться в неподходящее время. В результате из вашей выхлопной системы будет выходить много дыма.

# 4 - Падение давления масла

Ремень ГРМ вращает шестерни распределительного вала. Если ремень привода газораспределительного механизма обесточен, он может проскочить и сломать части распределительного вала.Некоторые из этих деталей могут упасть в масляный поддон автомобиля, что приведет к падению давления масла в нижней части двигателя.

Это приведет к полному отказу двигателя. Единственный способ оправиться от этого - восстановить весь двигатель.

# 5 - Поршни или клапаны сломаны

Худший симптом, который вы можете испытать, - это обрыв или полный разрыв ремня ГРМ. Если это так, коленчатый вал будет вращаться сам по себе и не будет синхронизироваться с движением распределительного вала.

Как только это произойдет, поршень войдет в контакт с клапанами при их открытии. Это может привести к изгибу клапанов или повреждению поршня.

Если вы хотите предотвратить дальнейшее повреждение двигателя, немедленно выключите двигатель, как только вы почувствуете этот симптом, и есть шанс избежать серьезного повреждения двигателя.

Средняя стоимость замены ремня ГРМ

Стоимость замены ремня ГРМ зависит от количества рабочих часов, затраченных на замену.В конце концов, с некоторыми автомобилями намного сложнее получить доступ к некоторым компонентам, таким как ремень ГРМ.

Для экономичных автомобилей с небольшими двигателями работа должна быть дешевле, поскольку их легче разбирать. Но если вы едете на внедорожнике или грузовике, у них более мощные двигатели, а это значит, что вам придется платить больше денег.

Средняя стоимость замены ремня ГРМ будет составлять от 300 до 500 долларов, всего (больше для более крупных автомобилей, грузовиков и внедорожников). Сам ремень ГРМ обычно стоит менее 50 долларов, но большая часть работы с ремнем ГРМ уходит на оплату труда.

Стоимость рабочей силы составит от 250 до 450 долларов и более. Скорее всего, к этим ценам будут добавлены налоги и сборы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Часто рекомендуется заменять водяной насос в то же время, когда он находится там, поскольку он находится в том же месте. Новый водяной насос может стоить немного дороже, но вы сэкономите много денег на трудозатратах, если сделаете это позже.

Читайте также: Средняя стоимость замены рулевой колонки

Когда следует заменять ремень привода ГРМ?

Ремень ГРМ - это одна из тех вещей, которые необходимо заменить в соответствии с графиком производителя автомобилей.Чаще всего это будет между каждыми 75000 и 100000 миль . Точное расписание для вашего автомобиля см. В руководстве по эксплуатации.

Замена ремня ГРМ - не из тех вещей, которые можно отложить на неопределенный срок. В конце концов, ремень порвется, и вы можете получить повреждения двигателя на тысячи долларов. Это просто не стоит риска.

Процесс замены ремня ГРМ

Если у вас нет большого опыта в ремонте автомобилей, замена ремня ГРМ - непростая работа, сделанная своими руками, и ее должен выполнять профессионал.

Механику необходимо получить доступ к крышке привода ГРМ двигателя, сняв различные аксессуары. После снятия крышки механик проанализирует ремень ГРМ и его шкивы, чтобы увидеть, что требует замены.

На этом этапе он начнет снимать ремень ГРМ и заменять его новым. Скорее всего, они заменят шкивы, натяжители и водяной насос, если сочтут это важным.

Как только все новые детали будут установлены, он вернет крышку привода ГРМ и все остальные детали, которые были сняты.Теперь, когда все это собрано, его можно протестировать при запуске двигателя.

Двигатель работает должным образом? Правильно ли работает двигатель? Если ответ на оба эти вопроса утвердительный, то вы в хорошей форме. Платите механику, и тогда все готово.

.

Диск скольжения - NHS

Проскользнувший диск - это когда мягкая ткань между костями позвоночника выталкивается наружу. Больно, если давит на нервы. Обычно становится лучше после отдыха, легких упражнений и обезболивающих.

Проверить, не проскочил ли диск

Сдвиг межпозвоночного диска (также называемый выпадением или грыжей межпозвоночного диска) может вызвать:

  • боль в пояснице
  • онемение или покалывание в плечах, спине, руках, руках, ногах или ступнях
  • боли в шее
  • проблемы сгибания или выпрямления ваша спина
  • мышечная слабость
  • боль в ягодицах, бедрах или ногах, если диск давит на седалищный нерв (ишиас)

Не все смещенные диски вызывают симптомы.Многие люди никогда не узнают, что они просунули диск.

Другие причины боли в спине

Иногда боль может быть результатом травмы, такой как растяжение связок или растяжение, но часто нет очевидной причины.

Боль в спине редко бывает вызвана чем-то серьезным.

Как самому облегчить боль от соскальзывания диска

Сохраняйте активность

Если боль очень сильная, вам может потребоваться сначала отдохнуть.Но начинайте легкие упражнения как можно скорее - это поможет вам быстрее поправиться.

Тип упражнения не имеет значения, просто постепенно повышайте уровень активности.

Примите обезболивающие.

Альтернативные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол. Сам по себе парацетамол не рекомендуется при болях в спине.

Принимайте их регулярно (до рекомендуемой суточной дозы), а не только тогда, когда боль особенно сильна. Это поможет вам двигаться дальше.

Фармацевт может помочь, если диск выскользнул.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, подходят не всем.Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.

Более сильные обезболивающие, содержащие кодеин, могут помочь при только что начавшейся боли.

Но эти типы обезболивающих могут вызвать зависимость, и их следует использовать только в течение нескольких дней.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас болит спина и:

  • ваши обезболивающие не помогают
  • боль не проходит через месяц
  • очень высокая температура или вы чувствуете жар и дрожь
  • необъяснимая потеря веса
  • опухоль в спине
  • боль усиливается ночью
Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на приеме

Ваш терапевт обычно сможет определить, есть ли у вас соскользнувший диск, по вашим симптомам.

Вы также можете пройти медицинский осмотр. Ваш терапевт может попросить вас поднять руки или сделать простые упражнения для ног, чтобы выяснить, где соскользнул диск.

Лечение выскальзывания диска из GP

Ваш терапевт может прописать более сильное обезболивающее, инъекцию стероидов или миорелаксант для краткосрочного использования.

Если ваши симптомы не улучшатся, ваш терапевт может порекомендовать дополнительные тесты, например МРТ.

Они также могут направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия от NHS может быть доступна не везде, и время ожидания может быть долгим.Вы также можете получить его в частном порядке.

Операция по поводу проскальзывания диска

Операция обычно не требуется, но ваш терапевт может направить к вам специалиста для обсуждения операции, если ваши симптомы:

  • не улучшились при использовании других методов лечения
  • включают усиление мышечной слабости или онемения

Альтернативные методы лечения смещения межпозвоночного диска

Есть некоторые свидетельства того, что мануальные методы лечения, такие как остеопатия, могут помочь облегчить боль в пояснице.

Обычно вам придется платить за это лечение в частном порядке.

Причина проскальзывания диска

Они могут произойти из-за:

  • старения
  • слишком тяжелых упражнений
  • неправильного подъема тяжелых предметов
  • вибрации от вождения или работающей техники
  • бездействия или избыточного веса

Для предотвращения скольжения дисков

Последняя проверка страницы: 17 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 января 2021 г.

.

Проскользнувший диск: факты, симптомы и лечение [Top 10]

Симптомы проскальзывания диска различаются в зависимости от того, в какой части тела он возникает. Скольжение диска может произойти в любой части позвоночника, от шеи до нижней части тела. Обычно нижняя часть спины является наиболее частым местом для проскальзывания дисков.

Некоторые из распространенных симптомов соскальзывания межпозвоночного диска: боль:

  • в руке, спине, ступне или ноге.
  • , который усиливается ночью или при определенных движениях тела.
  • , которое усиливается после того, как какое-то время стоит или сидит.
  • при ходьбе даже на короткие расстояния.
  • или отсутствие чувствительности на одной стороне тела, ощущение в стопе, руке или ригидности шеи
  • Слабость в мышцах, спазмы (внезапные непроизвольные мышечные сокращения) мышц.

Может ли скользящий диск вызвать боль в ноге?

  • Нервная боль в стопе часто возникает из-за проблем в самой стопе
  • Но в некоторых случаях это может быть вызвано также проблемой с поясничным отделом позвоночника (поясница).
  • Этот тип боли в стопе возникает, когда основная медицинская проблема, связанная с поясничным отделом позвоночника, стимулирует симптомы боли, онемения или слабости вдоль большого седалищного нерва в ноге.

Может ли скользящий диск в шее вызвать головокружение?

Головокружение связано с множеством состояний.

  • Острая боль в пояснице может привести к головокружению.
  • Головокружение - это состояние, при котором возникает ощущение вращения и потери равновесия.

Может ли скользящий диск вызвать запор?

  • При грыже поясничного диска (нижней части спины) боль или онемение следует за раздраженным нервным корешком, обычно вниз по задней части ноги и, возможно, в сторону стопы.
  • Грыжа очень большого диска может вызвать затруднение мочеиспускания и запор.

Может ли скользящий диск вызвать боль в бедре?

Иногда да. Скольжение диска может вызвать боль в бедре. Часто проблемы с нижним отделом позвоночника вызваны грыжей межпозвоночного диска. Это давит на нервы в позвоночнике. Это вызывает боль, называемую ишиасом, которая может ощущаться в бедре.

Может ли скользящий диск вызвать головную боль?

  • Иногда головные боли могут быть вызваны шеей
  • Это особенно характерно для людей, у которых грыжа межпозвоночного диска расположена у верхних 3 шейных спинномозговых нервов
  • Этот тип головных болей называется «цервикогенными головными болями».
  • Этот тип головных болей иногда ошибочно принимают за мигрень или кластерные головные боли

Может ли скользящий диск вызвать паралич?

  • Иногда это возможно, если длительная боль не лечится должным образом.
  • В случае тяжелых симптомов из-за смещения межпозвоночного диска давление на спинной мозг может привести к параличу ниже талии.

Может ли скользящий диск повлиять на беременность?

Возможно.

  • Хотя это не является обычным явлением, иногда беременность может вызывать остеопоротические компрессионные переломы и симптомы опухолей позвоночника, в основном гемангиомы позвонков.
  • Грыжа поясничного диска считается наиболее частым заболеванием позвоночника во время беременности
  • Может вызвать хронический неврологический дефицит у беременных.

Скольжение межпозвоночного диска с защемлением нерва

  • Когда диски повреждены из-за травмы или болезни, они могут необычно выпучиваться или ломаться.
  • Это называется проскальзыванием диска.
  • Если соскользнувший диск давит на нервный корешок (защемленный или растянутый нерв), это может вызвать боль, нечувствительность или зуд в той области тела, к которой проходит нерв.
.

Синдром соскальзывания ребер у взрослой женского пола с длительной непреодолимой болью в верхней части живота

Синдром скольжения ребер - редкая причина боли в животе или нижней части груди, которая может оставаться невыявленной в течение многих лет. Осведомленность медицинского персонала об этом редком, но серьезном заболевании необходима для раннего распознавания. Своевременное лечение поможет избежать ненужных анализов, рентгенологического облучения и долгих лет изнурительной боли. У 52-летней женщины были выявлены повторяющиеся боли в животе и нижней части грудной клетки в течение 3 лет.Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных движениях. Она часто проходила физиотерапию, лечилась несколькими миорелаксантами и анальгетиками с минимальным улучшением. Методы визуализации, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген, выполненные несколько раз, не выявили каких-либо основных аномалий. Полное медицинское обследование не выявило примечаний, за исключением положительного приёма крючка.Было проведено динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки, которое показало, что нижнее ребро соскальзывает со следующего нижнего ребра с двух сторон слева хуже, чем справа, что соответствует синдрому скольжения ребра. Синдром проскальзывания ребер вызван гипермобильностью плавающих ребер (от 8 до 12), которые не связаны с грудиной, но соединены друг с другом связками. Диагностика в основном клиническая, и рентгенографические исследования необходимы редко. Прицепной маневр - это простой клинический тест для воспроизведения боли, который может помочь в диагностике.Обычно помогают успокоить и избегать поз, усиливающих боль. В рефрактерных случаях может потребоваться блокада нерва и хирургическое вмешательство.

1. Введение

Синдром проскальзывания ребер - редкая причина боли в животе и нижней части грудной клетки, которая часто не диагностируется, не замечается или неправильно диагностируется в течение многих лет. Многие медицинские работники не знают об этой редкой сущности, и невозможность поставить диагноз может привести к ненужным диагностическим вмешательствам и обширному радиационному облучению.Мы описываем случай 52-летней женщины, которая в течение 3 лет страдала болями в нижней части грудной клетки / верхней части живота, и позже у нее был диагностирован двусторонний синдром скольжения ребер.

2. Изложение дела
2.1. Анамнез

У 52-летней женщины с неизвестной историей болезни была обследована 3-летняя история болей в животе. Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных неспецифических движениях, включая наклон вперед.По профессии она была бухгалтером и никогда не занималась спортом. Ее лекарства включали отпускаемые без рецепта ацетаминофен и циклобензаприн. Она часто проходила сеансы физиотерапии и лечилась различными анальгетиками с минимальным улучшением.

2.2. Физикальное обследование

Полное физическое обследование не выявило примечаний, за исключением легкой или умеренной болезненности в левой большей, чем в правой, подреберной области, которая была воспроизведена при захвате крючка.

2.3. Диагностическое обследование

(1) Перед обращением она неоднократно проходила частые процедуры визуализации, включая КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и таза, МРТ брюшной полости и таза, а также простую рентгенографию. Все эти методы не позволили выявить какие-либо существенные лежащие в основе аномалии. (2) EGD также проводилась дважды, и в обоих случаях не было примечательных. следующее нижнее ребро с обеих сторон слева хуже, чем справа, результаты соответствуют двустороннему синдрому скольжения ребер.

2.4. Курс

Были предоставлены заверения в доброкачественности заболевания и рекомендовано избегать поз, вызывающих боль. Симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение, и была запланирована блокада межреберного нерва. Симптомы пациента значительно улучшились после блокады нервов без хирургического вмешательства.

3. Обсуждение
3.1. Введение

Синдром скользящего ребра, также называемый синдромом реберного края, синдромом щелчка ребра и синдромом кончика ребра, был впервые идентифицирован в 1922 году Дэвис-Колли как причина сильной боли в животе из-за перекрытия девятого и десятого ребер [1].Патофизиология синдрома проскальзывания ребер неизвестна.

Гипермобильность ребер, вызванная слабостью реберно-хрящевых, грудинно-реберных или реберно-позвоночных связок, считается основным механизмом, лежащим в основе синдрома скольжения ребер [2]. Холмс в 1943 г. предположил, что боль при синдроме проскальзывания ребер вызвана периодическим подвывихом реберных краев 8-го, 9-го и 10-го ребер, в результате чего эти ребра находятся в тесном контакте и вызывают раздражение межреберных нервов.

3.2. Клиническая картина и диагноз

Синдром скользящего ребра часто проявляется болью в нижней части груди, боку или верхней части живота.Обычно это клинический диагноз, в то время как визуализирующие исследования часто требуются для исключения других потенциальных причин, включая переломы ребер, реберный хондрит, холецистит или гепатобилиарные патологии [2]. Боль воспроизводится путем выполнения маневра с крючком [3], впервые описанного в 1977 году. Это простой тест, при котором врач помещает пальцы в подреберье и тянет их в переднем направлении (рис. 1).


Боль или щелчки указывают на положительный результат теста. После положительного теста на маневр крючка обычно следует блокада нерва.Облегчение боли в нервной блокаде после положительного маневра крючком с большой вероятностью указывает на синдром проскальзывания ребер. Ультразвук с динамическим потоком, который проводится у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер друг относительно друга, что усиливает диагноз [4].

3.3. Менеджмент

Убедить пациентов в доброкачественности этого заболевания помогает облегчить их беспокойство и страх перед серьезным основным заболеванием. Уверенность и консервативные меры являются ключевыми вариантами ведения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более трудно поддающихся лечению и тяжелых случаях следует проводить блокаду нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокаду нервов, повторяющуюся каждые 2-3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов выполняется резекция скользящего ребра и сопутствующего хряща [7].

3.4. Прогноз

Результаты консервативного и хирургического лечения достаточно благоприятны.Были опубликованы три серии случаев, в которых объясняются удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения с помощью инъекций местного анестетика и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].

4. Заключение

Повышение осведомленности о синдроме проскальзывания ребер как о потенциальной причине боли в нижней части грудной клетки и в животе может избавить пациентов от многолетней боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Для постановки диагноза часто бывает достаточно простого клинического теста, такого как маневр с крючком.Часто помогают успокоить и избегать поз, вызывающих боль. Рефрактерные случаи можно лечить блокадой нервов и хирургическим вмешательством.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Номан Ахмед Джанг Хан и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Смотрите также